糖尿病并发肺结核32例临床分析

《糖尿病并发肺结核32例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病并发肺结核32例临床分析【关键词】糖尿病肺结核临床分析近年来，肺结核病合并糖尿病发病率在我国呈逐年增长趋势，两病互为影响，结核病的治疗成败往往与血糖的控制程度有关[1]。糖尿病患者容易并发肺结核或使原有结核复发进而加重，患者病情重、病程长，肺功能受损严重、病变广泛，合并症多[2]。同时，糖尿病并发肺结核患者的影像学特征、临床表现、对治疗的反应及预后均与一般的肺结核患者不同。本研究旨在分析糖尿病合并肺结核

2、的影像学表现，并探讨其临床特点，以提高诊断水平。中国编辑。1资料与方法一般资料本组32例糖尿病并发肺结核患者，男19例，女13例;年龄35～73岁，40岁以下2例，40～50岁9例，50～60岁16例，>60岁5例。先发现糖尿病后伴发结核病22例，先发现患肺结核后发现糖尿病4例，两病同时发现6例。1.糖尿病情况全部病例符合1999年WHO对糖尿病的诊断标准及分型[3]。其中2型糖尿病21例，1型糖尿病11例。根据空腹血糖测定结果，轻型8例，中型20例，重型4例，空腹血糖平均/L。既往均有糖尿病病史，其中患病5年以下者6例，5～10年者5例，

3、10年以上者21例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1.肺结核情况例患者均有不同程度发热、口干、乏力、体重减轻、咳嗽、咳痰症状;体温℃～℃，发热天数12～52d，平均28d;体重下降4～11kg;胸闷、气短13例;咯血12例，其中小量咯血4例，中大量咯血8例。X线胸片示病灶融合，播散明显，空洞出现，侵犯范围广泛。其中病变累及1个肺

4、野12例，2个肺野11例，3个肺野以上9例。肺部呈干酪样变22例，肺部空洞20例。病变性质以渗出、干酪病灶为主。1.糖尿病的治疗患者均予糖尿病饮食控制。对临床症状轻、FBG1.肺结核的治疗例均用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇或链霉素强化治疗2个月，巩固治疗用异烟肼+利福平和(或)+乙胺丁醇，总疗程9个月至1年。定期复查血糖、肝肾功能及胸部X线等。结果血糖控制良好(即空腹血糖7mmol/L)者7例，占%。所选的病例在抗结核治疗满疗程时，血糖控制良好组，25例涂阳中痰菌阴转22例，阴转率%，空洞闭合、病灶吸收好转者20例占%。血糖控制不良组

5、，7例涂阳中阴转5例，阴转率%，空洞闭合缩小、病灶吸收好转5例，占%。中国中国编辑。　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病引发和加重肺结核的机制可能有以下5个方面。①糖代谢紊乱：胰岛素缺乏，肝糖原合成代谢降低，分解代谢加速，葡萄糖异生增加，致使肝脏摄取和利用葡萄糖降低，同时外周组织利用摄取葡萄糖降低，组织内长期处于高糖状态有

6、助结核菌生长繁殖;②脂质代谢障碍：脂肪组织摄取葡萄糖降低，血浆蛋白清除甘油三酯和脂肪酸的能力降低，脂肪合成代谢降低，增加的甘油产物为结核菌生长提供能量;③蛋白质代谢异常：肝脏和肌肉摄取氨基酸减少，蛋白质合成减少而分解代谢增强，出现负氮平衡，免疫物质减少，免疫功能降低，易致结核菌感染;④维生素A缺乏：糖尿病患者肝脏将胡萝B素转化为维生素A的功能下降，致使呼吸道黏膜完整性破坏，其防御功能减退;⑤糖尿病人的血液中糖化血红蛋白含量增多，造成血红蛋白的氧离曲线左移，不利于氧的释放，且肺泡上皮及肺毛细血管基底膜增厚，肺表面活性物质减少，导致气/血比例失

7、调，引起低氧血症，各主要器官微循环障碍，组织供血供氧不良。结核病加重糖尿病的机制可能为：结核病人胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰腺分泌功能减退;结核中毒症状对胰岛素分泌和机体对胰岛素的敏感性均有不利影响，引起糖代谢调节功能障碍[4]。综上所述，糖尿病并发肺结核时，两者互为因果，相互影响，宜同步治疗。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新

8、性的成果本组结核位于右肺中叶和(或)左肺上叶舌段、两肺下叶基底段、两肺上叶前段者较多。病灶分布广泛分布，以大片状和斑块状干酪性肺炎、干酪性渗出灶为主。空洞发生率高，形态多样，大小