糖尿病并发肺结核54例临床分析

《糖尿病并发肺结核54例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病并发肺结核54例临床分析王晓红赵丽娟(辽宁省辽阳市结核病医院111000)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)22-0116-01【摘要】目的探讨糖尿病与肺结核并发的相关临床特点及相互关系。方法对我院2005年4月〜2011年4月收治的54例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果在54例患者中，男性多于女性，中老年人占大多数，糖尿病在先的多于肺结核在先的患者，糖尿病患者出现代谢紊乱的症状，同时出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛气促、盗汗、咳血等呼吸道症状，两病并发时与单纯肺结核比较，其病变范围广，干酪病灶多，排痰多、复治

2、病例多。结论糖尿病并发肺结核在临床上多以急性或亚急性起病，且两者相互影响，互为因果，糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。【关键词】糖尿病肺结核临床分析糖尿病是结核病的相关性疾病之一，是结核病的高发人群。糖尿病与结核病的并发率比单纯糖尿病或单纯结核病的发病率都要高，.目.两病的并发率有逐渐增高的趋势［1］。而结核病乂是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要常见的原因之一，糖尿病并发肺结核已成为临床的一个重要课题。1.资料与方法1.1一般资料我院2005年4月〜2011年4月收治的54例糖尿病并发肺结核患者，其中年龄最大的68岁，最小的18岁，男性32例，女

3、性22例，22例患者同时出现糖尿病和肺结核的症状，如发热35例、咳嗽31例、咳痰31例、胸痛、气促18例、盗汗10例；多饮多尿多食者18例，消瘦19例，胸X线表现：病变累及1〜3个肺野38例，3个肺野以上12例。有空洞的26例，胸腔积液3例,痰菌阳性9例。空腹血糖＜9mmol/L的32例，9〜15mmol/L的12例，15mmol八以上的8例，酮症酸中毒2例。1.2诊断肺结核病例按《肺结核病诊断标准和分类》［2］诊断；糖尿病患者按1985年WHO的糖尿病诊断标准诊断［3］。1.3方法54例患者在给予营养饮食的同吋，积极控制血糖，20例糖尿病服用降糖药物，34例应用胰岛素。U服降

4、糖药，治疗2周后如血糖仍不能达到理想控制值吋，可根据病情采用胰岛素治疗。对肺结核患者采取早期、联合、足量、规律、全程抗痨治疗。给予异烟胼0.3g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g,每日清晨顿服，毗嗪酰胺0.75g每日2次口服。在治疗1个月后，病情得到奋效控制的33例，病变部位得到有效吸收8例，好转13例。在9例痰菌阳性病例中，加卷曲霉素0.75g每日1次静点，治疗2个月，痰菌转阴8例，1例因血糖控制不理想抗结核治疗长达一年以上。1.结果在54例糖尿病并发肺结核中，冇46例血糖控制较好，胸腔积液不同程度吸收，病变累及的肺野和空洞消失或缩小（洞壁钙化）。8例因糖尿病控制不理想而

5、未达到预期的治疗效果。2.讨论糖尿病和肺结核是两种严重危害人类健康的全球性疾病，据资料报道，糖尿病和结核病的患病率呈逐年上升趋势，结核病是当前最严重的传染性疾病之一。而糖尿病发病高峰年龄与结核病发病高峰年龄相吻合，以40—60岁最多。糖尿病患者更易患肺结核，而肺结核患者引起糖尿病者则相对来说较为少见。糖尿病患者中肺结核的患病率高于一般人群，其患病率可高达40%，较正常人群高4一8倍［1］。糖的代谢失调是并发肺结核的主要机制，而结核杆菌感染，加速了糖尿病的代谢紊乱，而糖尿病的代谢紊乱又促进了结核病的发展，血液及组织内糖含量增多，使脂肪代谢紊乱，导致血中甘汕三酯增多，而奋利于结核菌

6、生长。由于糖尿病患者免疫功能受损，导致蛋白质代谢紊乱，蛋白质合成减少，分解加速，使免疫球蛋白生成减少，造成细胞免疫低下有利于结核病的发病。这也是肺结核合并糖尿病患者的病情比申纯的肺结核病严重的主要原因。综上所述，糖尿病与结核病相互影响，互为因果，促进发病。在积极治疗糖尿病的同吋，对患者进行健康教育，让患者了解糖尿病的基本知识，糖尿病的营养饮食，并发症表现及防治，教育人们增强有氧运动，积极改善肺功能，预防糖尿病及肺结核的发生。参考文献[1】谢惠安等.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000,421-430.[2】叶正高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，20

7、04,43-50.[3】王陇德.结核病防治[M].北京：中国协和医科大学出版.