脂肪肝与冠心病危险因素的关系探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脂肪肝与冠心病危险因素的关系探讨作者：马建英李慧芳张继英郇志华【关键词】脂肪肝;B超;冠心病;危险因素大量临床研究表明，体内脂肪分布的检测，除通过腰围/臀围之比的估测指标外(腹型肥胖)，CT和B超可很好地作为诊断内脏脂肪积聚的手段。研究证实，内脏脂肪的积聚是冠心病的重要危险因素〔1〕。本文拟分析并评价脂肪肝与冠心病危险因素的关系。1对象与方法研究对象007年1～10月我院体检的910例中老年离退休人员，55～85(平均)岁，男655例，女

2、255例。根据腹部B超将受检者分为脂肪肝组160例和非脂肪肝组750例。1.方法对全部受检者进行了全面体检，包括血压、体重并计算BMI。实验室检查包括肝功、肾功、血脂、血糖、血常规和尿常规，超声检查包括肝、胆、脾、胰、双肾脏器以及心电图和胸透。异常标准：甘油三酯(TG)＞mmol/L；总胆固醇(TC)＞/L；低密度脂蛋白(LDLC)＞/L。空腹血糖(FPG)＞mmol/L，或既往有糖尿病(DM)史或有糖耐量异常者为DM诊断标准。血脂及血糖的检测为日本Olympus课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的

3、估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果AU640全自动生化分析仪，受检人员均需空腹1h受检。肥胖程度判断按XX年世界卫生组织(WHO)在亚洲成年人肥胖诊断标准，BMI≥25为肥胖。根据我国高血压联盟1999年公布的高血压防治指南，高血压为≥140/90mmHg。超声诊断采用德国GE公司彩色超声诊断仪，探头频率为，由经验较丰富的医师做腹部检查，脂肪肝超声诊断标准及分型，根据肝脏大小、形态、边界包膜、实质光点增强致密程度、远场衰竭程度、管状结构的表现可将其分为4种类型：Ⅰ型

4、：轻度脂肪肝，肝脏形态正常，肝实质回声细密均匀，回声略增强，肝后场回声衰减不明显，肝内血管清晰；Ⅱ型：中度脂肪肝，肝脏形态稍饱满，肝实质回声明显增强，致密尚均匀，肝后场衰减占肝1/3以内，肝血管欠清晰；Ⅲ型：重度脂肪肝，肝脏形态饱满，体积增大，肝实质回声增强致密，呈“明亮肝”，前半部明亮细密，似云雾状，后半部回声衰减，肝内血管不清；Ⅳ型：局限非均质性脂肪肝，肝脏形态正常或稍饱满，肝实质回声显示为强弱不均，可显示一个或多个强回声或低回声区，后方无衰减，有的显示强回声内杂以低回声的正常组织回声，有的呈叶段强弱非均质性或局限浸润性分布，肝内血管显示尚清或不清。1.统计学处理计

5、量资料以x±s表示，采用统计软件进行两组间U检验。　结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1两组受检者检查结果比较脂肪肝组年龄、血糖、TC、TG及BMI与非脂肪肝组有显著差异(P＜)，见表1。表1两组受检者检查结果比较(略).脂肪肝与冠心病危险因素相关性分析高TG症、高TC血症、超重、DM(糖耐量异常)、高血压人群中脂肪肝的检出率分别为%(94/172)、%(

6、47/140)、%(78/160)、%(52/161)和%(25/102)。脂肪肝者与高TG血症和超重明显相关(r=，r=，P＜)，与DM、高TC血症相关(r=，r=，P＜)。　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝脏是脂类代谢的主要器官，任何可干扰脂类的消化吸收、运输、分解和合成代谢的因素，均可使脂肪在肝脏中过量堆积，从而引起脂肪肝。正常情况下，肝脏对脂质代

7、谢有调节功能，以维持脂蛋白水平稳定。如过量中性脂肪在肝内蓄积或血脂蛋白合成代谢障碍，便导致人体内脂肪代谢紊乱，如肥胖超重、长期饮酒等是引发糖、脂代谢的紊乱，脂肪浸润和积聚的主要原因。从流行病学的角度看〔2〕，脂肪肝常与高脂血症同时存在，是高血压、冠心病等心脑血管疾病和其他代谢综合征的危险因素〔3〕。嗜酒、高脂高蛋白饮食、临睡前加餐、睡眠过多、肥胖、脂肪肝家族史等都为脂肪肝的危险因素〔3〕。临床实践证明，DM、高血脂、高血压及肥胖并发脂肪肝远高于正常人。而心血管疾病的主要危险因素也是高血糖、高血脂、高血压、肥胖、高尿酸及胰岛素抵抗等代谢紊乱