脂肪栓塞综合征8例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脂肪栓塞综合征8例分析作者：付秀利，殷正森，李爽，刘光东【关键词】骨折；长干骨；脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndromeFES)是外伤、骨折的最严重并发症，临床表现以意识障碍、淤斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征[1]。1997年1月—XX年4月我院收治8例，现报告如下。中国编辑。1临床资料一般资料本组8例均为男性，年龄18～20岁，平均31岁，车祸伤

2、6例，砸伤2例。8例均为长骨干骨折，其中单侧股骨干骨折3例，单侧胫腓骨骨折1例，骨盆骨折合并有股骨干骨折2例，以上均为闭合性骨折，右股骨干及右腓骨开放粉碎性骨折合并股动、静脉断裂1例，右股骨干开放粉碎性骨折合并腘静脉断裂1例，合并休克2例。就诊时间为伤后～48h，平均9h，受伤至FES出现时间16～48h，平均32h。治疗方法保持呼吸道通畅，抗休克，早期行清创固定。诊断明确后常规吸氧、给予激素、低分子右旋糖酐、输新鲜血、物理降温等。结果本组8例全部治愈，无后遗症。讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果

3、，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1早期诊断FES早期诊断有一定困难，到目前为止，还没有一个统一的公认标准[2～4]，而对FES的抢救成功很大程度上又依赖于及早治疗，所以在临床工作中对于严重创伤长骨干及骨盆骨折，尤其多发骨折患者，若突然出现无法解释的脑部症状、呼吸急促，脉快，贫血，PaO2降低、高热，应考虑为FES的早期表现[5]。应常规检查周围静脉血血凝

4、块快速冰冻切片油红O染色，血小板计数、PaO2动态监测。本组病人典型FES1例，不完全型7例。.2预防和治疗目前尚无一种药物可直接溶解脂肪、消除脂栓，临床治疗主要是对症处理，故预防非常重要。对骨折有效制动是关键，手法整复动作轻柔可减少脂肪栓子释入血流。本组1例病人单侧胫腓骨闭合性骨折，入院前多次转运搬动，在家行跟骨牵引，未采取有效制动是发生FES的重要原因。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗的关键措施是肺脑的支持疗法。纠正低氧血症是最基本的措施，故首先保持呼吸道通畅，改善供氧。积极防治休克、保持脑细胞功能。早期大剂量激素对FES治疗有重要作用，可使毛细血管壁的通透性恢复正常，减轻脑水肿。小剂量给予脱水剂防止脑水肿。本组1例典型FES病人，用20%甘露醇250ml加地塞米松20mg，1次/12h静滴，氢化考的松200mg加生理盐水20ml静推，同时给予能量合剂、低分子右旋糖酐等措施。未采取头部物理降温，入院24h突然躁

6、动不安、四肢抽搐，给予镇静，5d后意识恢复，病情稳定。故我们认为预防FES的发生尤为重要。对骨折的固定要早、要确实。【参考文献】[1]王亦璁.创伤早期处理[M].北京：人民卫生出版社，1994：55.[2]LindequeBG.Fatembolismandthefatembolismsyndrome：adoubletherapeuticstudy[J].JBoneJointSurg(Br)，1987，69：128.[3]BannierB.Fatembolismdiagnosticinterestofthebronch

7、oalveolarLarage[J].IntensiveCarMed，1992，18：59.中国中国编辑。[4]张伯勋，张群，滕青山，等.脂肪栓塞综合征早期诊断的实验研究[J].中华创伤杂志，1996，12(5)：285.[5]蔡贤华，罗芝荣，郑玉明，等.骨折并脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗[J].中华创伤杂志，1995，11：178.中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。