腹腔镜胆囊切除术中硬膜外双管阻滞应用的探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜胆囊切除术中硬膜外双管阻滞应用的探讨作者：申天海，章建平，张艳春，兰萍，张义霞【摘要】目的：探讨围手术期硬膜外双管阻滞对氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、应激反应及并发症的影响。方法：将择期慢性结石性胆囊炎患者随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组T89+T12L1连续硬膜外阻滞下施行腹腔镜胆囊切除术；对照组静吸复合气管插管全麻下施行LC，分别于术前、术中

2、、术后观察血气的变化，应激反应程度，并发症发生率等。结果：两组患者术前、术中血气变化参数比较差异无统计学意义。两组患者术后血气变化参数比较、术后应激反应程度及并发症发生率差异有统计学意义。结论：双管硬膜外阻滞能达到手术要求且经济安全。　　【关键词】胆囊切除术，腹腔镜；硬膜外阻滞；应激反应Epiduralblockwithdoubleconduitinlaparoscopiccholecystectomy【Abstract】Ｏbjective:Toinvestigatetheeffectsofepi

3、duralblockwithdoubleconduitonPO2,PaCO2,SpO2,stressreactionandcomplicationinlaparoscopic:SixtypatientswithchroniccholecystetisundergoingLCwererandomlydividedinto课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题

4、具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果experimentgroups(30patientsunderwentT8andT12L1epiduralblockwithdoubleconduitinandtheother0patientsofthecontrolgroupunderwentgeneralanesthesia).Changesofgasbloodanalysis,stressreactionandcomplicationwererecordedbefore,du

5、ringandafter:Therewasnodifferenceingasbloodbetweenthetwogroupsbeforeandduringtheoperation,whilethereexistedprominentdifferencebetweenthetwogrowpsafterthethestressreactionandcomplicationsweresignificantlydifferentbetweenthetwogroupsduringandafterthe:Ep

6、iduralblockwithdoubleconduitisefficient,safeandwithlowercost.【Keywords】Cholecystectomy,laparoscopy;Epiduralblock;Stressreaction硬膜外阻滞的麻醉方法，具有操作简单，临床用途广，麻醉效果可靠，经济安全等特点。现代麻醉中硬膜外阻滞得到了进一步发展，如硬膜外麻醉复合全麻施行胸、腹部手术，腰部硬膜外阻滞施行妇科腹腔镜，硬膜外阻滞用于各种手术后自控镇痛等已有诸多文献［13］报道。我们

7、将双管硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术同样获得了较好的效果，现报道如下。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1资料与方法１１临床资料随机将择期LC患者60例分为2组，每组30例。实验组男10例，女20例，40~65岁，平均523岁；对照组男8例，女22例，42~63岁，平均526岁。2组患

8、者均无脊柱畸形、椎体骨折及椎体移位，无明显神经系统病变和麻醉药过敏史，凝血时间正常，ASAⅡ级。１２手术方法常规监测患者心电图、血压心率和SpO2，麻醉准备完毕，患者取右侧卧位，分别在T89和T12L1行硬膜外穿刺，成功后两点均向头侧置管3cm，作好上下标记固定后患者取平卧位。开放静脉，面罩吸O2，向胸部硬膜外阻滞管推入05%布比卡因2ml，间隔5min再向LEA管推入2%利多卡因2ml。10min内未见全脊麻现象即可向TEA管推入05%布比卡因5~8ml和LEA管2%利多卡因5m