全凭静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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1、全凭静脉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用金涛姜丽春(营口市中心医院麻醉科115000)【摘要】目的通过临床观察分析在腹腔镜胆囊切除手术中运用全凭静脉复合膜外麻醉所起的疗效。方法选取2008年7月至2009年7月我院所收治的需进行腹腔镜胆囊切除术患者60人，随机分为A组和B组，每组30人。对A组患者使用传统的静脉复合全麻，而B组则用全凭静脉复合硬膜外麻醉。比较观察两组患者在采用不同的方法麻醉后的临床疗效。结果经过不同的麻醉，A组气腹建立和胆囊分离时的MAP(平均动脉压)与HR(心率)都明显高于B组，统计学上有意义(P<0.05)o结论腹腔镜

2、胆囊切除手术中运用全凭静脉复合硬膜外麻醉的效果明显优于传统的静脉复合全麻。【关键词】静脉麻醉麻醉硬膜外腹腔镜胆囊切除手术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0171-02静脉的血液有含氧量较低二氧化碳量较高的特点，所以会呈现暗红色,经组织流回心脏。硬膜外麻醉也叫做硬膜外阻滞，它就是为了让局部的区域产生麻痹而将局麻的药物注入硬膜外腔来进行的麻醉［1］。我院分析2008年7月〜2009年7月我院收治的需进行腹腔镜胆囊切除术的60个病历，对其临床资料分析得到的疗效情况，报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择

3、2009年7月至2010年7月我院所收治的需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者60人。其中有男患者28人，女患者32人，随机分为A组和B组两组且每组30人。A组有男患15人，女患者15人，年龄在30〜70岁，平均年龄为(37.9±1.4)岁。B组有13名男患，女患17人，年龄均在28〜77之间，平均年龄为(38.1±2.2)岁。同时要保证所选取的患者无呼吸系统疾病和药物的过敏史，两组患者的性别、身高、体重等差异应具有可比性。A组进行手术吋用传统的静脉复合全身麻醉，B组则用全凭静脉复合硬膜外麻醉。1.2方法两组患者在手术前均禁食禁饮

4、4个小吋。A组进行传统的静脉复合全身麻醉，B组则用全凭静脉复合硬膜外麻醉。两组患者术前距注射鲁米那O.lg（福建省福安市医药有限公司，20101723），阿托品0.5mg（北京华素制药股份有限公司，20110112）,但是紧接着A组进行传统的麻醉，而B组则接着在患者平卧位时注射1.6%利多卡因（台州医药有限公司，20091102）3.1ml。如果5分钟后没有全脊麻的现象出现，则注射咪唑安定0.04mg/kg（平昌县十字医院,20120103）、丙泊酪1.8mg/kg（山东新华制药股份有限公司，20100721），芬太尼3.5µg/kg（台州

5、医药有限公司，20110119）,维库溴铵O.lmg/kg（北京华素制药股份有限公司，2010918）。而后进行气管插管。麻醉维持泵注芬太尼0.2µg/kg/min.丙泊酪5mg/kg/h,每隔35分钟注射维库漠鞍0.04mg/kg。1.3观察指标[2]观察两组患者在手术中运用不同的麻醉方法后在麻醉前，气管插管时，建立气腹，胆囊分离，停药吋和完全清醒吋拔管的每个吋间段的MAP（平均动脉压）和HR（心率）变化，从而来判断了两种麻醉的临床效果。1.4统计学处理统计分析吋采用spssl7.0软件进行统计分析，计量资料以x-±s表示，

6、组间比较用t检验，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者经不同麻醉后MAP和HR的变化情况（x-±s，n=30）A组建立气腹、胆囊分离是的MAP和HR明显高于B组，统计学上冇意义（p<0.05）。详情见表1。表1两组患者经不同麻醉后MAP和HR的变化情况组别项目麻醉诱导前气管插管建立气腹胆囊分离停药时完全清醒吋拔管B组MAP(mmHg)HR(次/min)73.15±7.42*71.59±10.0970.94±9.83*83.78±10.4982.86&plus

7、mn;12.71*72.98±11.1282.03±10.09*69.96±8.5779.98±11.21*72.97±7.3180.91±7.68*101.23±7.39A组MAP(mmHg)HR(次/min)73.98±8.9470.26±11.9672.38±6.9284.35±12.19101.21±12.90100.28±11.0296.08±10.

8、39102.90±9.9379.93±10.8972.95&plu