全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdf

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1、医学信息临床集锦MEDICALDFoRM_ATIONN0．022011·517·关于分娩镇痛的临床分析何影鞍山市第三医院妇产科。辽宁鞍山114034【摘要】目的：讨论硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇的影响，在使用催产素的情况下进行分娩产生的影响。对产妇产程进展、催产素使用情况及分娩结局的影响。方法：随即选择2008年至2010年于本院采用硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛的200例产妇，对照组选用200例未进行分娩镇痛的产妇，二者进行比较和对比。结果：在第一活跃期进行观察时，观察组与对照组相比稍短。7-对照组(P<0．05)，第二产程的观察中，可以看出并无明显的差异，

2、适用催产素的镇痛组却高于对照组，可以看出，硬膜外麻醉镇痛分娩对于剖官产器械助产和新生儿窒息来说没有明显的增加，同时也没有过多的增加产后出血。【关键词】分娩镇痛；硬膜外麻醉；产程d0i：10．3969／j．issn．1006—1959．201102．169文章编号：1006—1959(2011)一02一O5l7一叭近年来，在医疗界对于如何减轻和消除分娩疼痛已经成为了越来越多分娩镇痛标准应该对母婴没有影响，方便给药，药效作用快并且可靠，在整的重视，但是在实施分娩镇痛的大前提是确保母婴的安全情况下，这在产科个产程的过程中可以满足需要，同时避免运动阻滞，不给分

3、娩造成影响，同和麻醉科越来越受到关注，医生们也越来越重视。文章中对2008年至2010时产妇保持在情形的状态下对于分娩的过程产妇可以参与，有需要的时候年接受分娩镇痛的产妇进行临床的观察，产生的情况有以下这些：还可以满足手术的需要。⋯硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛可以减轻并消除I．资料与方法产痛，这个效果在临床上已经得到了肯定，但是对产程及分娩的结果还有一1．1基本状况：抽取自从2008年3月至2010年11月在我们医院实施定的影响，这个还需要进一步的讨论。阴道分娩的足月、无妊娠合并症及并发症的单胎头位初产妇190例，我们可从(上表中可看出)：两组的产程都属

4、于正常范围之内的，只是在活跃期以观察出从这190例产妇均自愿接受硬膜外麻醉分娩镇痛，我们按着这190中观察组的数据稍短于对照组，在临床中可以看出，适用低浓度罗哌卡因及例的情况加以观察，同时随即抽取同期条件相当、未实施分娩镇痛者190例芬太尼经硬膜外阻滞麻醉后还是对子宫收缩有些影响的，虽然这样使宫缩作为对照组，从而实现对这两组别加以分析考量。最终实现对两组的新生的周期变长了，强度也减弱了，但是如果正确的使用0．5％催产素静脉点滴，儿的年龄、身高、体重、孕周及出生体重等实施综合的考量。来加强宫缩的话，可以对这点不足有些许的弥补。通过观察我们还可以发1．2方

5、法：我们来选择200例无明显头盆不称和麻醉禁忌症、要求分娩现，在使用了分娩镇痛后，产妇的盆底肌肉松弛，宫颈软化，这样的话对于宫镇痛者，宫口开大3em，生命体征平稳，胎心正常，这样我们对他进行吸氧开口的扩张有一定的方便性，同时缩短了第一产程。放静脉、心电监护和常规消毒后，最后使用麻醉师对其进行L2—3椎间隙穿分娩镇痛除有很好的功效，比如可以对由于精神因素对产力和产程出刺，向上置管畅后，先注入1％利多卡因3ml，待观察5分钟后，没有出现不良现的影响进行消除，还可以对血浆儿茶酚胺的含量有所降低的功效，减弱无的反应后接PCEA泵，泵内0．15％罗哌卡因+0．0

6、02％芬太尼，按照每小时效宫缩，让子宫容易产生对称性和极性宫缩，加速宫缩的扩张，让宫缩变的5ml持续泵入，待观察2O分钟后，这个过程可以使我们的产妇很大程度的减更加有效果，对于第一产程的缩短也有很好的功效，观察组照对照组的第二少生产的疼痛，最后我们再由助产士进行产妇的观察直至宫口全开或近全产程有明显的延长，这是由于在使用无痛分娩的过程中，产妇的宫口全开开，与此同时我们来关闭PCEA泵，停止给药，当胎儿娩出后，再次开启后，减弱了屏气感，所以不会主动的进行腹压，所以便会在宫口近开后关闭PCEA泵，最终直至结束会阴切口的缝合，而与此相反我们在相对应的组别震动

7、泵，同时助产士进行一对一的陪护分娩，对产妇积极的适用腹压，所以中，使用任何的药物达到镇痛效果。第二产程才不会明显的延长。2结果从(上表中可以看出)，观察组和对照组相比，剖宫产率和阴道助产率的2．1分娩镇痛对产程的影响，(见下表)。通过(表可以看出)，观察组差异不大，观察组的剖宫产率还略低于对照组的剖宫产率，这就可以说明镇中的产妇的活跃期明显的缩短，但是第二产程比较长，所以便没有统计学的痛分娩对分娩方式没有影响，从另一个角度说，产妇在分娩镇痛这个新技术意义，从(表中可以看出)第三产程没有明显的变化。面前一般还是会选择无痛分娩，因为这样对分娩的惧怕也会明显

8、的降低。从以上可以看出，硬膜外阻滞分娩镇痛虽然增加了催产素的使用率，但是却对产程有所缩短，分娩