全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估.pdf

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1、医药论坛杂志2013年l0月第34卷第1O期JMedicalForumVo1．34No．10October2013全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估文利东，杨新颖，廖文欣成都市第六人民医院麻醉科，四川成都610051摘要：目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性。方法选择在接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象，随机分为给予全身麻醉复合硬膜外麻醉的观察组和全身麻醉的对照组，观察生命体征、手术相关指标及应激指标。结果观察组插管后1、3、5min时SBP、DBP以及手术总时间、出血量、术后

2、引流量、排气时间、下床活动时间、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组，SpO2、，胰岛素水平高于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够保证血流动力学稳定、促进术后恢复、缓解应激状态，具有积极的临床价值。关键词：腹腔镜胆囊切除术；全身麻醉；硬膜外麻醉；应激中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672—3422(2013)10-0011-03Efectandsafetyofgeneralanesthesiacombinedwithepiduralanesthesiainlaparoscopiccholecystecto

3、myWENLi—dong，YANGXin一；~ing，LIAOWen—xinTheSixthPeople’SHospitalofChengducity，Chengdu610051，ChinaAbstract：0bjeetiveTostudytheeffectandsafetyofgeneralanesthesiacombinedwithepiduralanesthesiainlaparo—scopiccholecystectomy．MethodsPatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomywerecoll

4、ectedandrandomlydivid-edintotheobservationgroupgivengeneralanesthesiacombinedwithepiduralanesthesiaandcontrolgroupgivengeneralanesthesia．Thenvitalsigns，operationrelatedindexandstressindexwereobserved．ResultsSBP，DBPof1，3，5minafterintubation，operationtime，bleedingvolume，postopera

5、tivedrainage，exhausttime，ambulationtime，bloodglucoselev—el，HAMDscore，HAMAscore，NRSscoreofobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup；Sp02andin—sulinlevelwerehigherthancontrolgroup．ConclusionGeneralanesthesiawithepiduralanesthesiahaspositiveclinicalvalueforitcanensure

6、thehemodynamicstability，promotetherecoveryandrelievestress．Keywords：Laparoscopiccholecystectomy；Generalanesthesia；Epiduralanesthesia；Stress腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的金标象，人选标准：(1)急性发作的腹痛、发热；(2)腹部B准，但是，患者在围手术期中生命体征不稳定、机体超及CT扫描发现胆囊壁增厚、胆总管增粗，血常规的急性应激状态会对手术治疗的效果和术后的恢复检查提示白细胞及中性粒细胞计数增高；(3)收住过程

7、造成不利的影响。因此，选择合理的麻醉方式院完善各项检查后，给予腹腔镜下胆囊切除术；(4)对接受腹腔镜下胆囊切除术的患者具有积极的临床取得患者及家属的知情同意，签订知情同意书。价值J。本文研究分析了全身麻醉复合硬膜外麻醉(5)无硬膜外穿刺禁忌症。根据麻醉方式不同将在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性，旨在120名患者随机分为观察组和对照组。观察组60为临床工作中改善腹腔镜下胆囊切除术的麻醉方式名患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉，其中男性19提供更多的理论依据。例、女性4l例，年龄32—54岁、平均(39．8±5．43)岁；对照组60名患者给予全身麻醉，

8、其中男性211资料与方法例、女性39例，年龄33～57岁、年龄平均(39．2±1．1一般资料选择2007年8