胰岛素泵强化治疗继发性磺酰脲类药物失效的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胰岛素泵强化治疗继发性磺酰脲类药物失效的临床研究作者：姚水华陈立荪戚丽萍张明龙陈胜海易志红【摘要】　　目的采用胰岛素泵强化治疗型糖尿病继发性磺酰脲类药物失效以评介其临床疗效。方法将45例继发性SU失效患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注组23例和多次皮下注射胰岛素组22例，均连续2周，比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间、平均每日胰岛素用量及低血糖反应。结果两组

2、治疗后均能显著降低患者的FPG、2hPG、HbA1c,但CSII组较MDI组降低更为明显(P＜)，CSII组血糖达标时间短(P＜)，平均每日Ins用量少(P＜)，低血糖反应少(P＜)。结论胰岛素泵能更有效迅速地控制血糖，节省Ins用量，延缓胰岛B细胞功能衰竭，且低血糖反应少。【关键词】胰岛素泵继发性磺酰脲类药物失效强化治疗【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofcontinuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)intheintensivetreatingofs

3、econdarysulfonylureasfailure.Methodspatientswithsecondarysulfonylureasfailureweredividedintogroupsrandomly：Group1treated课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果withCSII(n=23)andgrouptreat

4、edwithmultipledeliverinsulin(MDI)(n=22).Thelevelsofbloodglucose，HbA1c，therapentictimetogettargetgoal，averagedailyinsulindosageandfrequencyofhypolycemiawerecomparedbetweentwogroupsbeforeandafterweeksoftreatment.ResultsAftertreatment,comparedwithgroup,thelevelsofFPG,hPGan

5、dHbA1cingroup1werelower(P【Keywords】CSIISecondarysulfonylureasfailureIntensivetreating磺酰脲类药物是治疗2型糖尿病的常用药物，而继发性SU失效又是临床常见问题，其发生率20%～30％，年增长率为5%～10％，连续用药5年失效率40%～50％［１］。发生继发性SU失效时，多数学者主张应用胰岛素治疗，降低患者血糖水平，减轻“糖毒性”,恢复部分胰岛B细胞功能。本研究旨在评介胰岛素泵持续皮下输注和多次皮下注射胰岛素不同治疗方式的疗效。　　1对象与方法对象004

6、年至XX年，本院住院按1999年WHO诊断标准确诊的T2DM患者45例。单独服用SU4例，其中甲苯磺丁脲片(D860)例，最大剂量3000mg/d,格列齐特片(达美康)例，最大剂量240mg/d,格列吡嗪片(美吡达)例,最大剂量30mg/d,，格列吡嗪缓释胶囊5例，最大剂量20mg/d；课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果SU联

7、用二甲双胍或拜唐苹片21例。服药时间1～9年，平均(±)年,且血糖控制差。随机分为两组，CSII组23例，男13例，女10例，年龄(±)岁，病程(±)年，BMI(±)kg/m2,FBG(±)mmol/L，伴高血压12例，血脂异常11例，同时伴高血压及血脂异常者9例；MDI组22例，男11例，女11例，年龄(±)岁，病程(±)年，BMI(±)kg/m2,FBG(±)mmol/L,伴高血压11例，血脂异常10例，同时伴高血压及血脂异常者8例。两组一般情况比较差异均无显著性。方法所有患者均停服口服降糖药，合并高血压、血脂异常者原降压及调脂药

8、物治疗不变，CSII组给予诺和灵R用韩国第七代胰岛素泵持续皮下输注，以初始剂量～·kg１·d１计算课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学