胰岛素泵强化治疗继发性磺酰脲类药物失效的临床研究.doc

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1、胰岛素泵强化治疗继发性磺酰脲类药物失效的临床研究作者：姚水华陈立荪戚丽萍张明龙陈胜海易志红【摘要】　　目的采用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病（T2DM）继发性磺酰脲类药物（SU）失效以评介其临床疗效。方法将45例继发性SU失效患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注（CSII）组23例和多次皮下注射胰岛素（MDI）组22例，均连续2周，比较两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间、平均每日胰岛素（Ins）用量及低血糖反应。结果两组治疗后均能显著降低患者的FPG、2hPG、HbA1c（P均<0.01）,但

2、CSII组较MDI组降低更为明显(P＜0.01)，CSII组血糖达标时间短(P＜0.01)，平均每日Ins用量少(P＜0.05)，低血糖反应少(P＜0.05)。结论胰岛素泵能更有效迅速地控制血糖，节省Ins用量，延缓胰岛B细胞功能衰竭，且低血糖反应少。【关键词】胰岛素泵继发性磺酰脲类药物失效强化治疗　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofcontinuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)intheintensivetreatingofsecondarysulfonylureas

3、failure.Methods45patientswithsecondarysulfonylureasfailureweredividedinto2groupsrandomly：Group1treatedwithCSII(n=23)andgroup2treatedwithmultipledeliverinsulin(MDI)(n=22).Thelevelsofbloodglucose，HbA1c，therapentictimetogettargetgoal，averagedailyinsulindosageandfrequencyofhypolycemia

4、werecomparedbetweentwogroupsbeforeandafter2weeksoftreatment.ResultsAftertreatment,comparedwithgroup2,thelevelsofFPG,2hPGandHbA1cingroup1werelower(P<0.01),thetherapeatictimewasshorter(P<0.01),averagedailyinsulindosageandfrequencyofhypoglycemiawereless(P<0.05).ConclusionsCS

5、IIimprovesthebloodglucosecontrol、savesinsulindosageobviously、delaysthefailureofisletB-cellsfunctionandhaslessfrequencyofhypoglycemia.　　【Keywords】CSIISecondarysulfonylureasfailureIntensivetreating　　磺酰脲类药物（SU）是治疗2型糖尿病（T2DM）的常用药物，而继发性SU失效又是临床常见问题，其发生率20%～30％，年增长率为5%～10％，连续用药5年失效率40%～

6、50％［１］。发生继发性SU失效时，多数学者主张应用胰岛素（Ins）治疗，降低患者血糖水平，减轻“糖毒性”,恢复部分胰岛B细胞功能。本研究旨在评介胰岛素泵持续皮下输注（CSII）和多次皮下注射胰岛素（MDI）不同治疗方式的疗效。3　　1对象与方法　　1.1对象2004年至2006年，本院住院按1999年WHO诊断标准确诊的T2DM患者45例。单独服用SU24例，其中甲苯磺丁脲片(D860)5例，最大剂量3000mg/d,格列齐特片(达美康)6例，最大剂量240mg/d,格列吡嗪片(美吡达)8例,最大剂量30mg/d,，格列吡嗪缓释胶囊（唐贝克）5例，最大剂

7、量20mg/d；SU联用二甲双胍或拜唐苹片21例。服药时间1～9年，平均(5.8±2.3)年,且血糖控制差（FBG≥10mmol/L）。随机分为两组，CSII组23例，男13例，女10例，年龄(56.6±3.2)岁，病程(6.7±2.1)年，BMI(22.5±2.5)kg/m2,FBG(12.9±1.8)mmol/L，伴高血压12例，血脂异常11例，同时伴高血压及血脂异常者9例；MDI组22例，男11例，女11例，年龄(57.1±3.8)岁，病程(6.5±2.2)年，BMI(22.3±2.7)kg/m2,FBG(13.2±2.1)mmol/L,伴高血压11

8、例，血脂异常10例，同时伴高血压及血脂异常者8例。两组一般情况比较