经上腹正中切口制作横结肠袢式扭转造口临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经上腹正中切口制作横结肠袢式扭转造口临床分析作者：黄平杨小冬王锋杨力徐浩沈杰【摘要】目的探讨经上腹正中切口制作横结肠袢式扭转造口的临床效果。方法在上腹正中做一纵切口，使之容纳5个手指，将横结肠提出并逆时针扭转90度，使之与切口方向一致，在横结肠下放置支撑棒，支撑棒两端与皮肤缝合固定。结果该方法可完全转流粪便，无并发症，3～6个月将造口还纳。结论经上腹正中切口行横结肠袢式造口术可避免腹直肌的损伤，符合微创理念。编辑。【关键词】

2、结肠;造口;微创[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofprotectivetransverseloopcolostomyoperation.MethodsAverticalincisionwasmadeonepigastriumtoaccommodatefivefingers.Themesocolonwasexteriorizedandrotatedcounterclockwise0degreestoparalleltotheincision.Arubbersupportwasplace

3、dbeneaththeexteriorizedcolonandsuturedtotheskinonEithersideofthewound.ResultsThetransverseloopcolostomywiththismethodcanbypassfecalcompletely.ConclusionUsingvertical课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须

4、有创新性的成果incisioncanavoidinjuryingrectusabdominisandisbenefittodiversionofthefecalstream.[Keywords]Colon;Stoma;Inasive为了保护直肠手术后切口或伤口愈合，近来(时间)我们在微创观念指导下采用经上腹正中小切口制作横结肠袢式扭转造口以转流粪便，现报道如下。　1临床资料一般资料经上腹正中小切口行横结肠袢式扭转造口9例。其中直肠癌4例，男2例，女2例，平均年龄岁，按文献[1]方法行经肛门括约肌直肠肿瘤局部切除术(Mason术);直肠阴道瘘5例，均为女性，

5、平均年龄岁，按文献[2]方法经会阴直肠阴道瘘修补术。1.手术方法上腹正中小切口距脐cm向上作正中切口，长约cm。切开皮肤、皮下脂肪组织、白线、腹膜进入腹腔，使腹壁切口容纳5指，将腹膜与白线作间断缝合。将横结肠提出切口并逆时针旋转90度课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果取出拟外置的横结肠，沿横结肠边缘切开连着于该段横结肠的大网膜，用血管钳在靠近肠管的

6、结肠系膜无血管区戳一小孔，从该孔中穿进一条带，两端用血管钳夹住，于远端肠管浆肌层逢扎1号线作为与近端肠管鉴别的标记，将大网膜与横结肠放进腹腔。拧起条带，再次将横结肠提出切口外，将肠袢逆时针扭转90度，近端肠管置于切口的下方，远端肠管置于切口的上方。将肠管浆肌层与腹膜或白线作间断缝合。放置支撑棒从18号(直径为mm)T型管剪取一段比肠管直径长1mm的乳胶管，向此段管中插进3根等长的棉签制作支撑棒。将穿进结肠系膜无血管区的条带换成支撑棒，将支撑棒两端与皮肤缝合固定。切开横结肠肠壁,将肠壁切缘与皮肤切缘间断一期缝合将皮肤切口上下各缝合1～3针，使缝合后的皮肤切口

7、口径与袢式肠管口径相一致。用电刀将横结肠沿上腹正中切口方向纵型切开3～4cm，将肠壁切缘与皮肤切缘间断一期缝合。术终置造口袋造口完成后马上贴康乐保1903型透明开口式造口袋。　结果所有患者横结肠袢式造口术后均完全转流粪便，无造口周围脓肿形成，无造口分离，无造口水肿，无脱垂，无狭窄，无梗阻。所有患者于手术3～6个月将造口还纳。　讨论.1经上腹正中小切口行横结肠袢式造口方便易行课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

8、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果袢式肠