糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果糖尿病患者心率变异性分析的临床研究作者：吴淑华，陈尚茹，汤兰欢，何青霞【摘要】目的：探讨糖尿病(DM)合并自主神经病变的患者心率变异性(HRV)变化的临床意义。方法：回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状(DMⅠ)组和无症状(DMⅡ)组，30例正常对照组进行HRV变化研究及回顾性分析。结果：DM自主神经病变(DAN)患者各时域及频域分析指标均较正常对照组降低(P【关键词】糖尿病自主神经病变;

2、症状;心率变异性ClinicalAnalysisofHeartRateVariabilityinPatientswithDiabetesMellitus　　　　Abstract:ObjectiveToexploretheClinicalsignificanceofheartratevariability(HRV)inpatientswithdiabeticautonomicneuropathy(DAN).MethodsClinicaldataandHRVwerereviewedin0caseswithDAN(groupI)and0diabeticcaseswit

3、houtDAN(groupⅡ)，and0normalcaseswereincontrolgroup.ResultsTheparametersvarioustimeandterritoryofpatientswithDANdecreasedcomparedwithcontrolgroup(P1资料与方法病例选择课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果DM组：共6

4、0例，为内科住院患者，男女各30例，均符合1999年WHO制定的DM诊断标准，肝、肾功能各项指标正常，无心律失常、冠心病及其他心血管疾病，无肺、肝、肾、脑等器质性病变，无认知功能障碍及精神疾病。采用神经病变的症状量表neuropathysymptomprofile(NSP)［1］对60例DM患者进行症状评估，根据有无DAN症状分为：DMⅠ组、DMⅡ组。其DMⅠ组为有明显DAN临床症状的患者30例，年龄(±)岁；DMⅡ组为无明显DAN临床症状患者30例，年龄(±)岁。对照组：选取正常健康人30例，其中男女各15例，年龄40岁～75岁，平均年龄(±)岁，无冠心病等心

5、血管疾病及肺、肝、肾、脑等器质性疾病，肝肾功能化验正常。方法所有受试者监测前夜及当天禁饮咖啡、茶、酒，禁止吸烟，避免运动及情绪波动，采用美国康泰医学系统有限公司的ＴＬＣ000Ａ12导联动态心电图分析系统，记录时间从当日8:30至次日8:30。采用人机对话方式剔除干扰、误差、早搏波形等。ＨＲＶ分析时域指标:采用2h内全部正常ＲＲ间期标准差(ＳＤＮＮ)、相邻正常ＲＲ间期差值的均方根(ＲＭＳＳＤ)、ＮＮ0计数占总ＲＲ间期的百分比(百分爱丁堡指数(ＰＮＮ0)，每min正常ＲＲ间期平均值的标准差(ＳＤＡＮＮ)。频域指标:采用2ｈ总能谱功率(ＴＰ)，极低频功率～Ｈｚ

6、(ＶＬＦ)，低频功率～Ｈｚ(ＬＦ)，高频功率～0.Ｈｚ(ＨＦ)。统计学方法通过SPSS课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果电脑统计软件，测得数据以±s表示，采用t检验、方差分析。结果　　　　DMⅡ组的DM患者与对照组相比差异有显著性(P＜)，表明DAN临床症状出现以前，DM患者自主神经功能已有损伤，DMⅠ组与DMⅡ组相比亦明显降低(P＜)，表明DAN临床症

7、状出现时，自主神经病变更加严重。三组各项临床指标的变化，见表1。　　　　表1DM组与正常对照组HRV分析参数对照表　略讨论　　　　DAN是DM常见的并发症之一。其发病率可高达60%～90%，DAN临床表现复杂，无特异性，可累及心血管、胃肠道等全身多个系统，严重时可发生无痛性心肌梗死，甚至猝死，严重影响DM患者预后。因此，DM并发症的及早发现、及早控制、及早治疗是预防并发症的关键。DM患者易发生DAN，但临床上所依赖的诊断标准多为主观指标，如胸骨后不适、上腹饱胀、腹泻、便秘、视物不清、出汗等，缺乏客观指标和特异性。而HRV是反映心动周期的时间变化及其规律课题份量和

8、难易程度要恰当，博士生能