简论糖尿病患者心率变异性改变的临床意义

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1、简论糖尿病患者心率变异性改变的临床意义　【摘要】目的探讨糖尿病患者自主神经的功能。方法对120例糖尿病患者和120例正常组进行心率变异性时域和频域分析。结果糖尿病组与正常组比较，SDNN（75.96±33.78，147.01±27.66）、SDANN（66.35±26.69，123.48±35.07）、SDNNindex（39.35±23.52，52.43±16.67）、rMSSD（15.91±7.55，34.99±15.61）、PNN50（1.62±3.12，10.41±7.35）、TF（6.03±0.76，6.86±0.63）、LF（5.25±0.93，5.80±0.75）、HF（4.

2、19±0.82，4.72±0.86）显著降低（P<0.01）。结论糖尿病患者心率变异性降低明显。　　【关键词】　　心率变异性;糖尿病;自主神经　　中国.l.　　ClinicalimportanceofheartratevariabilitychangEinpatientellitus　　　　YANGXiu-min,edicalCollege,Changzhi046000,ShanxiChina　　　　【Abstract】ObjectiveTostudyautonomiervefunctioninpatientsellitus.MethodsTimedomainandfrequ

3、encydomainmethodsofheartratevariability(HRV)testsedin120patientsellitusand120normalsubjects.ResultsSDNN（75.96±33.78，147.01±27.66）、SDANN（66.35±26.69，123.48±35.07）、SDNNindex（39.35±23.52，52.43±16.67）、rMSSD（15.91±　　　　7.55，34.99±15.61）、PNN50（1.62±3.12，10.41±7.35）、TF（6.03±0.76，6.86±0.63）、LF（5.25±0.93，

4、5.80±0.75）、HF（4.19±0.82，4.72±0.86）ellitusthanthoseinnormalsubjects（P<0.01）.ConclusionItissignificanthyloellitus.　　【Keyellitus;Autonomicnerve　　　　　　心率变异性（HeartRateVariabilityHRV）是评价人体内自主神经功能的一项指标，是当前国内外临床用来定量分析心脏自主神经系统活性的无创性检测方法。本文通过对120例糖尿病患者和120例正常人的心率变异性的对照分析，旨在探讨糖尿病患者心率变异性改变的临床意义。　　1资料和方法

5、　　1.1对象选择2006年3月至2009年3月收住我院内分泌科的糖尿病患者120例为观察对象，男67例，女53例。年龄21~76岁,平均（47±23.57）岁。其中1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者113例，其他特殊类型的糖尿病患者2例，妊娠期糖尿病患者1例。诊断依据是1999年世界卫生组织（softin窦性R-R间期平均值的标准差；③SDNNindex：24h内每5min窦性R-R间期标准差的平均值；④rMSSD：24h内相邻窦性R-R间期差值的均方根；⑤PNN50：24h内相邻窦性R-R间期差值>50ms所占的百分比。频域指标包括［2］：①TF：总功率；②LF：低频功率；③HF

6、：高频功率；④LF/HF：低频/高频比值。　　1.3统计学处理采用SPSS11.5统计分析软件，计量资料以均数±标准差(x±s）表示，用t检验，方差分析。P≤0.05有统计学意义。　　2结果　　2．1糖尿病组和正常对照组24hHRV的时域指标测值比较（表1）显示：糖尿病患者组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD及PNN50值均低于对照组。差异有非常显著性意义。　　2．2糖尿病组和正常对照组24hHRV的频域指标测值比较（表2）显示：糖尿病患者中，各项频域指标TF、LF、HF的测值均低于对照组，除LF/HF外均有非常差异有统计学意义。　　　3讨论　　心率变异性（H

7、RV）是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象，是反映交感-付交感神经张力及其平衡的主要指标。它能有效评估心脏自主神经功能状态。在体内环境下，迷走神经兴奋使心率减慢，而交感神经兴奋使之加快。窦房结内迷走神经多于交感神经，窦房结细胞对迷走神经兴奋作用明显快于交感神经反应。正常情况下，迷走神经对心率变异性起着决定作用。迷走神经功能健全时，心率变异性大；迷走神经功能受损时，心率变异性小。糖尿病自主神经病变是糖尿病最常见的并发症