加味降糖补肾方对糖尿病患者心率变异性的影响

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1、加味降糖补肾方对糖尿病患者心率变异性的影响【摘要】【目的】观察加味降糖补肾方对糖尿病患者心率变异性(HRV)的影响。【方法】将确诊为糖尿病合并自主神经病变的80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。2组的饮食治疗、运动治疗、控制血糖、改善微循环、营养神经等基础治疗一致，治疗组给予加味降糖补肾方(由狗脊、川续断、女贞子、旱莲草、地骨皮、生黄芪、生地、葛根、黄连、桑白皮、知母、三棱、莪术、苍术、茵陈等组成)治疗，2组疗程均为4周。疗程结束后观察治疗前后24h动态心电图变化情况。【结果】治疗组和对照组患者治疗后较治疗前正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期的均方差(r

2、MSSD)、每5minRR间期均值标准差(SDANN)、RR间期差值>50ms所占百分比(PNN50)均增加，低频功率(LF)与高频功率(HF)比值改善，差异有显著性意义(P<005)。2组患者治疗前心率变异性各项指标比较差异无显著性意义(P>005)，但治疗后时域及频域指标比较差异均有显著性意义(P<005)。【结论】加味降糖补肾方对心脏自主神经系统功能有一定的改善作用。【关键词】加味降糖补肾方/治疗应用;糖尿病/中西医结合疗法;心率变异性8　糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的神经系统并发症之一，心率变异性(heartratevariabi

3、lity，HRV)分析被认为是目前无创性检测与评价心脏自主神经功能及其动态活动变化的最好方法[1]。吕仁和教授认为糖尿病心脏病病位在心，发病与肝、肾、脾(胃)诸脏有关，基本病机是气阴两虚，痰瘀互结，心脉痹阻[2]。降糖补肾方是针对糖尿病气阴两虚的基本病机而设，临床应用取得了满意的疗效[3-5]，在多年的临床实践和总结基础上[6]，我们以加味降糖补肾方治疗糖尿病自主神经病变，并观察了该方对糖尿病患者HRV的影响，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　11纳入标准与排除标准　　纳入标准：(1)符合世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准;(2)伴有四肢肢端麻木、便秘等

4、神经病变的临床表现;(3)HRV分析各参数低于正常参考值[7];(4)符合中医气阴两虚，脉络瘀阻证标准[4]。排除标准：患有严重心、肺、肾功能衰竭病史，以及有冠心病、高血压及脑血管意外病史者。　　12一般资料8　　选择乌海市蒙中医院2008年6月～2009年6月符合纳入标准的住院患者80例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组2组。治疗组40例，男24例，女16例;年龄50～78岁，平均(681±53)岁;病程1～10年，平均(58±22)年。对照组40例，男22例，女18例;年龄57～76岁，平均(666±59)岁;病程1～9年，平均(62±25)年

5、。2组的一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>005)，具有可比性。　　13治疗方案　　2组均以饮食治疗、运动治疗、控制血糖、改善微循环、营养神经等为基础治疗，控制血糖目标值一致，治疗组同时加服加味降糖补肾方(由狗脊10g，川续断10g，女贞子15g，旱莲草15g，地骨皮15g，生黄芪15g，生地15g，葛根12g，黄连5g，桑白皮10g，知母6g，三棱10g，莪术10g，苍术15g，茵陈15g等组成)，每天1剂，水煎空腹服。2组均以4周为1个疗程。进入试验前3d至试验结束时均不使用硝酸酯类药物。　　14观察项目　　141一般项目检测治疗前后2组患

6、者血糖[空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPBG)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL8C)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标。　　142HRV指标分析按照1998年中华医学会心血管分会全国心率变异性专题对策工作组建议的检测方法[7]。时域指标：24hRR间期标准差(SDNN)，相邻RR间期的均方差(rMSSD)，每5minRR间期均值标准差(SDANN)。RR间期差值>50ms所占百分比(PNN50)。频域指标：低频功率(LF)与高频功率(HF)的比值。　　15

7、统计学方法采用SPSS100统计软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;组内比较采用配对t检验，检验水平α=005。　　2结果　　212组治疗前后一般项目各项指标变化比较　　表1结果表明：2组治疗前后BMI、HbA1c均无显著变化(P>005)。治疗后2组血糖(除对照组2hPBG外)、血脂(除LDLC外)各项指标均显著下降(与治疗前比较，P<005)，但2组间各项指标比较差异均无显著性意义(P>005)。　　222组治疗前后HRV各参数变化比较8　　表2结果表