108例2型糖尿病患者心率变异性的测定.doc

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1、108例2型糖尿病患者心率变异性的测定【关键词】,糖尿病；心率变异性；自主神经病变　　［摘要］目的：探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与自主神经病变及并发症的关系。方法：利用Holter对108例2型糖尿病组和80例正常组进行HRV时域分析。结果：糖尿病组SDNN(85.53±30.63)ms，SDANN(75.60±29.48)ms，RMSSD(27.14±17.86)ms，PNN50(4.41±5.37)％，均低于正常对照组(P<0.01)，而且有并发症者比无并发症者进一步下降。结论：HRV对糖尿病自主神经病变有早期诊断作用及对预后的提示作用，可作为检测糖尿病自

2、主神经病变一种简便而敏感的方法。　　［关键词］糖尿病；心率变异性；自主神经病变　　TheMensurationofHeartRhythmVariance(HRV)in108Patientswith2Diabetes　　Abstract：ObjectiveToprobeintotherelationHRVwithPathologicalchangesofindependentnerveandsyndrome.MethodsHolterwasusetoanalyze108patientswithⅡdiabetesandtocomparewithnaturalgroup(80cas

3、es).ResultsDiabetesgroupwasSDNN(85.53±30.63)ms，SDANN(75.60±29.48)ms，RMSSD(27.14±17.86)ms，PNN50(4.41±5.37)％，itwaslowerthanthatthenaturalgroup(P<0.01),andthepatientswithsyndromewasreduced.ConclusionHRVhasanearlycliniceffectforPathologicalchangesofindependentnerveindiabetes,andhasacueeffect

4、forprognosis,itcanbecomeasimpleandconvenientway.　　Keywords：Diabetes;Heartrhythmvariance(HRV);Pathologicalchangesofindependentnerve　　心率变异性(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期改变的现象，是反映交感神经和迷走神经张力及其平衡的重要指标，作为无创性检测自主神经活动的指标在国内外受到普遍重视，它对评价许多心血管疾病和内分泌疾病的自主神经变化具有重要的价值。本组选择了我院2001年10月至2005年12月用Holter测定的2型糖尿病患者的HRV，

5、以探讨糖尿病患者HRV的变化。　　1　资料和方法　　1.1　对象　　　　　　　　　　　　　　　　　3　　糖尿病组108例，符合WHO糖尿病诊断标准，男性67例，女性41例，年龄40岁～86岁，平均(66.35±10.13)岁。对照组80例，为我院体检的健康者，男性46例，女性34例，年龄43岁～79岁，平均(63.06±8.54)岁。　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采用美国Century3000BMSHolterSystems三通道或十二通道动态心电图数字闪光卡记录系统，有效记录不少于22h。采用HRV时域分析指标：SDNN(全部正常窦性RR间期标准差)

6、；SDANN(连续5min平均正常RR间期标准差)；RMSSD(正常相邻RR间期差值均方根)；PNN50(正常相邻RR间期差值>50ms的百分比)。各指标均按1996年Circulation发表的关于HRV的专题报告定义［1］。　　1.3　统计学处理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采用SPSS11.0统计软件，全部数据采用均数±标准差(±s)表示，组间差异的比较采用t检验，以P≤0.05为差异有显著意义。　　2　结果　　2.1　糖尿病组与对照组HRV的比较，见表1。表1　糖尿病组与对照组HRV时域指标测值比较(略)　糖尿病组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN

7、50值均低于对照组，差异有非常显著性意义(P<0.01)。　　2.2　糖尿病并发症与HRV的关系　　　　　　　　　　　　　　　　　　　糖尿病组中有并发病患者的SDNN、SDANN均较无并发症者进一步下降(见表2)，以糖尿病肾脏病变最为明显，其次为糖尿病眼底病变，再次为糖尿病周围神经病变。表2　HRV各参数与糖尿病并发症的关系(略)注：与单纯糖尿病组比较，*P<0.05。　　3　讨论　　在生理状态下，心脏的节律活动受窦房结自律性的控制，而窦房结又接受交感神经和迷走神经的双重支配。交感神经末梢释