萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除技术探讨

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除技术探讨【摘要】目的：探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术的临床应用价值。方法：２５例患者根据术中胆囊三角的疤痕化程度，采用常规腹腔镜胆囊切除或胆囊横断法两种手术方法。结果：无中转开腹，常规法切除１９例，横断法切除６例，两种方法平均手术时间分别为５１min、９２min，平均术后住院２.８d、５.７d，未出现并发症。结论：采用适当的手术技术可安全地完成萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术。【关键词】萎缩性胆囊炎；腹腔

2、镜Theoperativetechniqueoflaparoscopiccholecystectomyforcalculousatrophiccholecystitis【Abstract】Ｏbjective:Toexploretheoperativetechniquesoflaparoscopiccholecystectomyforcalculousatrophic:2casesintoscarseverityofthetriangleofcalot,twokindsofoperation,includingroutinelaparoscopiccho

3、lecystectomyandlaparoscopicgallbladderamputation(thecysticductbeclosedwithsewing,glutintamping)were:NopatientwasconvertedtoopenroutineLCcouldbeaccomplishedinothercasesofcholecystectomywereaccomplishedwiththemethodofmeanoperativetimeofthistwooperationwas1minand2minpatientscouldbe

4、dischargecases课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果wereaccomplishedsuccessfullywithoutoperative:Laparoscopiccholecystectomyforcalculousatorphiccholecystitiscanbeperformedsafelywithpropertechniq

5、ues.【Keywords】Calculousatrophiccholecystitis;Laparoscopy目前腹腔镜胆囊切除术已是治疗结石性胆囊炎的“金标准”［１］，然而萎缩性胆囊炎由于胆囊三角解剖关系模糊，是ＬＣ中转开腹或发生出血、肝外胆道损伤等并发症的最主要原因［２］，因此，一般将其列为相对禁忌证，随着手术经验的积累，此限制已被突破。２０００年７月至２００４年７月我院共行ＬＣ１９５０例，其中萎缩性胆囊炎２５例，无中转开腹，未发生严重并发症。现将萎缩性胆囊炎２５例成功切除的经验总结如下。　　1资料与方法临床资料本组２５例中男１８例，女７例，平均

6、５８.３岁，均有长期反复发作病史，无黄疸史，术前Ｂ超检查示胆囊萎缩，失去正常的轮廊和形态，胆囊壁厚达５～８mm，囊内充满结石，胆汁回声区消失，相当于胆囊区见弧形光带，其后伴声影，术前检查排除胆总管结石。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果均用气管插管全麻，ＣＯ２气腹压力８～１２mmHg，采用常规四孔法手术，术中见胆囊质地硬，壁明显增厚，与

7、周围粘连，分离粘连后若胆囊三角组织尚疏松，则仔细解剖出三角内结构常规切除，若三角内组织严重疤痕化，质地坚硬，无法分离出三角内结构，则自胆囊膨大部近胆囊颈处横断胆囊，将结石取尽至标本袋中，从胆囊腔内寻找胆囊管开口的位置，镜下缝合或明胶海绵+生物蛋白胶填塞关闭胆囊管，行横断切除法。所有病例均放置腹腔引流管。　　2结果２５例均成功完成ＬＣ，无中转开腹者，常规法切除１９例，横断法切除６例，手术时间常规法平均５１min，横断法９２min，术后１～３d拔除腹腔引流管，术后平均住院分别为２.８d，５.７d，患者均未发生并发症，术后随访４月,均恢复良好。　　３讨论课题

8、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要