胃镜检查3265例胃癌的分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胃镜检查3265例胃癌的分析作者：陈海丰，郝素萍，姚艳玲，李建明【关键词】胃镜［摘要］目的：分析65例镜下胃癌的临床症状、肿瘤部位、镜下形态、大小、病理学分类。青、中、老年分组情况，探讨其规律性。方法：采用纤维胃镜检查，取活检做病理切片诊断。结果：胃癌多发于中、老年人，其发病高峰在平均(55±5)岁，青年多散发性，男女比例为∶1，症状常不典型，以分化型腺癌居多。镜下隆起型和溃疡型较多见，早

2、期胃癌发现率低，仅占查出胃癌的%。结论：纤维胃镜检查是诊断胃癌的重要方法，其活检病理学诊断对胃癌确诊率很高，胃镜检查时对胃癌高发部位应特别注意，不能忽略青年胃癌的发生，其恶性程度较高，必须提高早期诊断率。［关键词］胃镜；胃癌；分析自1990年至XX年1a间，我院共做了纤维胃镜检查3930例，共查出胃癌病人265例，占总检查人数的%。现将资料较完整的224例胃癌患者进行分类分组，比较其临床、内镜、病理及早期胃癌的不同点，寻找各自之特点，以期提高早期诊断率和确诊率。　1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

3、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料24例患者中，男性035例，女性689例，男性占%，男女比例为∶1，年龄自23岁～87岁，平均年龄为55岁，分为青年组(≤40岁)132例；中年组(41岁～59岁)116例；老年组(≥60岁)876例，患胃癌病人均已经手术及病理证实。胃癌的年龄分段为：＜40岁132例；40岁～49岁449例；50岁～59岁178例；

4、60岁～69岁521例；70岁～79岁293例；≥80岁51例。发现早期胃癌168例。器材与方法采用olympus、GIFP、GIFQ、GIFQ30、GIFQ40和上海光学仪器厂的GIS―8型纤维胃镜，病理检查用石蜡包埋、苏木精―伊红染色。统计学处理采用χ2检查，P＜表示差异有显著性。2结果.1临床症状上腹不适246例，占%；上腹疼痛240例，占%；食欲不振233例，占%；腹胀188例，占73%；消瘦178例，占%；吞咽不利1097例，占%；上消化道出血932例，占%；幽门梗阻631例，占%；其他422例，占%。.2肿瘤

5、部位贲门部(包括贲门胃体，贲门胃底)1088例，占%；胃窦部(包括幽门管)1006例，占%；胃体部381例，占%；胃角248例，占%。.3胃镜下形态学分类及病灶大小根据Borrman分型，进展期胃癌256例中，隆起型984例，溃疡型692例，溃疡浸润型287例，弥漫浸润型311例，混合型383例。早期胃癌168例，肉眼分型，Ⅱa课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

6、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果型73例，占%；I型27例，占%；Ⅱa+Ⅱc型68例，占%。病灶大小：≤例；～　cm21例；　cm~cm103例；＞cm35例。发现的早期胃癌，手术后浸润深度显示为：黏膜内癌(m)64例，占38%；黏膜下癌(sm)98例，占%。其中发现一点癌6例，即黏膜上癌。.4病理组织学分型及年龄分组本组胃癌病人做病理检查224例，胃镜与病理诊断符合率%，把不同类型的胃癌，分青年组与中、老年组进行比较(见表1)。青年组低分化型，占%，与中老年组相比差异有显著性。表1各年龄组病理分型　3

7、讨论早期胃癌是指不论病灶大小，不管有无淋巴结转移，凡癌灶局限于黏膜上、黏膜内及黏膜下层者［1］。早期胃癌仍按日本的标准，隆起型早期胃癌(I、Ⅱa型)，局部黏膜隆起，表面粗糙或为大小不等的结节状病变，边不整，硬而易出血，病灶发红或褪色。凹陷型早期胃癌(Ⅱc+Ⅲ课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果、Ⅱa+Ⅱc、Ⅱc+Ⅲ

8、等)，有明显溃疡基底部,有白苔或污苔，病变处黏膜糜烂，边缘不规则，呈锯齿状，与周围黏膜界限不整齐，凹陷中心黏膜结节不平，可见岛状黏膜。另一特点是周围黏膜皱襞向中心集中，在边缘处中断，呈切割状笔尖样。平坦型早期胃癌(Ⅱb)，局部黏膜粗糙，呈细颗粒状改变，边缘不整齐，色红或褪色，染色可显示黏膜结构。一般来说，肿瘤的大小对