胃癌胃镜检查96例临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胃癌胃镜检查96例临床分析【关键词】胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，我国也是世界上胃癌的高发国家，全世界约35%的胃癌病例发生在中国［1］。本文收集我院XX～XX年经胃镜检查的96例胃癌患者，所有病例均经胃镜下活检或手术后病理证实。分析其临床资料，以期对胃癌的研究提供一些借鉴。1临床资料一般资料本组男68例，女28例，年龄30～78岁，平均岁。方法胃镜及活检：常规术前准备。插镜至十二指肠降部，退镜观察。所有患者均进行病变部位的黏膜活检。平坦病变于病灶周边黏膜皱襞

2、中断处及中央取材，溃疡病灶在溃疡边缘及内侧交界处活检，隆起病变取中心部位及基底部黏膜。各病例均多点取材活检，送病理科，鉴定病理类型。结果首发症状上腹痛35例，黑便19例，消瘦19例，上腹不适12例，进食后胸骨后疼痛6例，贫血5例。镜下表现课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果溃疡浸润型50例，溃疡型23例，隆起型18例，糜烂型4例，浸润型1例。碰触易出血64例，病灶质地硬脆65例，覆污秽苔

3、48例，边缘不规则隆起29例，胃腔狭窄11例，蠕动差或消失7例，病灶表面糜烂5例，病灶周边黏膜充血水肿6例，胃巨大息肉2例，溃疡底部凹凸不平2例。　　　　病变大小病灶直径＞例，占%，病灶直径＜例，占%。病变部位胃窦72例，贲门21例，胃体15例，残胃7例。其中贲门癌侵犯胃体6例，贲门癌侵犯胃底10例，胃窦癌侵犯胃角7例，胃窦癌侵犯贲门10例。活检块数最少4块，最多8块。伴发疾病其中萎缩性胃炎30例，糜烂性胃炎24例，胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡7例，胃内小息肉3例，残胃炎3例，反流性食管炎2例，食管中段糜烂2例。病理类型腺癌63例，低分化细胞癌28例，印戒细胞癌2例，黏膜腺癌3例。讨论.1胃癌

4、的诊断目前，通过内镜或X线检查是诊断早期胃癌的最佳途径。本组早期胃癌33例，占受检者的%，不仅为患者赢得了手术治疗的时间，同时提高了治愈率。因此，根据经验，可把高发病年龄段并有下列情况者列入检查对象或定期复查胃镜：近期有上腹隐痛不适，食欲不振，特别是直系亲属中有明确胃癌病史者。有明确的消化性溃疡，但腹痛规律课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果消失或溃疡治疗效果不明显者。萎缩性胃炎特别是有

5、中度以上腺上皮化生或不典型增生者。胃息肉病史者，或曾因各种原因做胃大部切除术后达5年以上者。原因不明的消瘦、食欲不振、贫血等，特别是有呕血、大便潜血试验持续阳性＞2周者。.2胃癌与年龄因素本组61～80岁的年龄段发病率最高，说明老年人是胃癌的高发人群［2］。但35岁以下组与36～45岁组间比较差异无显著性。值得注意的是，年龄最小的患者只有30岁，提示对所有年龄段的患者都应有相同的警惕性。.3胃癌与性别因素本组资料男女之比为∶1，与国内文献报道一致。.4胃癌与临床表现胃癌患者临床较多出现中上腹痛，进食梗阻和上腹不适，但这些临床症状无特异性，对于早期判断没有价值。随着肿瘤的发展，影响到胃的功能时，

6、才出现较为明显的症状［3］。本组患者其他症状如上消化道出血、消瘦和贫血已属胃癌晚期的并发症。其中2例患者出现胸骨后疼痛，这和部分食管癌及冠心病患者的症状相似。.镜下观察课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组中溃疡浸润型的发生率最高，其次是溃疡型，息肉型和弥漫浸润型的发生率较少。但不能单凭肉眼观察来确定这些病变是早期胃癌还是进展期胃癌。鉴于某些良性病变也可能有类似的表现，甚至不能区别癌变

7、情况，综合内镜下其他表现可能有助于诊断。诸如触之易出血，病灶质地硬或脆，覆有污秽苔，边缘不规则隆起和病灶部位蠕动差或消失等，尤其是病灶的质地和边缘对于判断其性质有很大帮助。病灶的大小向来是判断良恶性病变的特征，我们的研究证实了这种看法。但这最多只能算一种临床经验，不能绝对化。.活检目前活检的块数有逐渐增加的趋势，但这能否增加恶性病变的检出率值得怀疑。笔者认为首次活检的部位和深度最为重要，不能单凭活