青年人胃癌76例胃镜检查分析

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1、青年人胃癌76例胃镜检查分析【摘要】探讨青年人胃癌的特点。方法总结我院2003年10月~2007年10月以来经胃镜检查并经病理确诊的青年人胃癌76例。就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料,结合文献进行分析。结果本组35岁以下胃癌占同期胃癌的6.8%,胃镜下分型有85.5%属进展期胃癌,胃窦癌高于胃体癌,低分化胃癌占较大比例。结论青年胃癌发病率有增高趋势,且女性发病率高于男性,病理示组织分化低、恶性程度高、转移早、手术切除率低、预后差,早期诊断至关重要。【关键词】青年胃癌胃镜我院2003年10月~2007年10月以来经胃镜检查并经病

2、理确诊的青年人胃癌76例。就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料,结合文献进行分析,以期探讨青年人胃癌的某些特征,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组76例,男33例,女43例;年龄最小21岁,最大35岁,其中21~25岁6例,26~30岁16例,31~35岁54例。病程最长3年,最短20天,有53例病程在3个月内。1.2临床表现上腹不适或上腹疼痛56例(73.7%),贫血、消瘦28例(36.8%),呕血及黑便25例(32.9%),恶心、呕吐9例(11.8%),进食梗阻感7例(9.2%),上腹部触及包块6例(7.9%)。1.3

3、方法有上述临床表现的患者,空腹进行常规的胃镜检查,内镜为Pentex140电子内镜。胃镜下见胃黏膜有粗糙、隆起、溃疡的进行活检送组织病理切片,活检组织为病变及周边黏膜,每次最少4块以上。2胃镜检查及病理结果2.1癌肿部位贲门胃底癌9例(11.8%),胃体癌18例(23.7%),胃窦癌41例(53.9%),胃角癌4例(5.3%),胃窦癌合并幽门梗阻11例(14.5%)。2.2胃镜下分型进展期胃癌65例(Borrmann分型),Ⅰ型7例(9.2%),Ⅱ型20例(26.3%),Ⅲ型28例(36.8%),Ⅳ型10例(13.2%);早期胃癌11例(山

4、田分型),Ⅰ型3例,Ⅱc型5例,Ⅲ型3例。2.3病理组织学分型高分化腺癌13例(17.1%),中分化腺癌7例(9.2%),低分化腺癌29例(38.2%),未分化癌8例(10.5%),黏液腺癌12例(15.8%),鳞癌7例(9.2%,部位在贲门及贲门下)。(责任编辑:admin)3讨论3.1发病率文献报道青年人胃癌占胃癌总数的2.2%~11%[1],本组35岁以下胃癌者占同期胃癌的6.8%,青年人胃癌发病率高可能与中国人在幼年时Hp感染率明显增高有关,也可能与不良的生活习惯有关,如过度吸烟、饮酒及喜食腌制食品。3.2年龄与性别本组病例随年龄增

5、大,检出率明显提高。按性别分:25岁以下,女3例,男2例;26~30岁,女13例,男5例;31~35岁,女27例,男26例,青年女性发病率高于同龄男性的原因,可能与女性激素分泌有关,由于其处于青春期,女性激素分泌旺盛,加上机体内生长激素的综合作用,易使肿瘤细胞迅速增殖。有研究证实,雌激素可通过阻断细胞于核分裂中期,形成较多的非整倍体细胞,导致细胞癌变[2]。3.3胃镜下特点本组检出胃窦癌高于胃体癌。胃镜下分型有85.5%属进展期胃癌,其中Ⅰ型仅占9.2%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型合计占76.3%,而后3型病灶极易穿透肌层侵犯浆膜层,也是青年人胃癌预后差

6、的重要原因之一。王怡等报道青年人胃癌Ⅲ、Ⅳ期占76.6%,较老年组明显为高[3]。本组有早期胃癌11例,6例胃镜下仅见胃窦部黏膜呈局限性糜烂,4例胃窦部浅表溃疡,活检后确诊;1例胃镜下见广基息肉样隆起,活检后确诊,由此可见早期行胃镜检查及活检的重要性。3.4病理特征青年人胃癌组织分化低,恶性程度高。青年人胃癌为低分化胃癌,王怡等报道13例为低分化胃癌[3]。本组76例中有36例均为低中分化腺癌,因低分化胃癌占较大比例,对化疗相对较敏感,可成为提高青年人胃癌治疗效果的有利因素。淋巴转移早,有远处转移者预后差。青年人胃癌就诊时多数已有远处转移。

7、本组76例Ⅲ、Ⅳ期占有38例占50%。由于转移早,恶性度高,手术切除率不高,因此预后较差,5年生存率低。3.5临床表现青年人胃癌临床特点:(1)临床症状以腹部疼痛多见,但无特异性表现。本组56例均有不同程度的上腹部疼痛,但无特异性的临床症状,故易误诊。(2)病程短,出现症状至就诊时间大多在3个月左右,进展较快,有的在无任何症状时已经有上腹部包块出现,因此就诊时多已晚期,手术切除率不高,预后差。(3)误诊率高。因多数患者病程短暂而一般情况良好,青年人胃癌临床无特异性,加上对青年人胃癌认识不足,常被忽视而误诊。笔者认为,对于青年人不明原因的上腹

8、部疼痛、贫血、黑便等应早期进行胃镜检查,以提高确诊率。【

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