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《自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节的临床研究作者：窦庆寅,蔡卫东,韩同坤【摘要】目的探讨不可修复的桡骨远端严重移位骨折的治疗方法。方法对2例此型骨折分别行自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节,以克氏针及外固定支架固定,2个月后去除固定行腕部功能训练。结果例患者均获得正常腕部外形、关节稳定及手部抓力，腕关节活动度部分恢复，X线检查显示桡腕关节对合好,桡骨长度恢复。结论利用自体肩胛冈移植重建桡骨远
2、端关节面能有效恢复腕关节解剖结构及挽救腕部功能，是此型损伤的有效治疗方法。【关键词】桡骨远端骨折；肩胛冈；移植；重建Distalradiusarticularreconstructionusingautoscapularspinetransplantation［Abstract］ObjectiveTostudythetreatmentofseverelydisplaceddistalradiusarticularfracturethatistooexpensivetoTwocasesofsuchtypeinjury
3、recEiveddistalradialjointreconstructionbyautoscapularspinegraft.Thegraftwasfixedwithk-wiresandexternalfunctionexercisebeganafterthefixatorwasremovedmonthsTwocasesallacquirednormalwristoutlook,jointstabilityandstrengthof课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别
4、是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果jointmovementdegreerecoveredexaminationindicatednormalarticularcongruency,andtheradiuslengthThisprocedurecanrecovernormalwristanatomyconstructionandrescuethewristfunction.［Keywor
5、ds］distalradiusfracture;scapularspine;transplantation;reconstruction严重粉碎骨折移位涉及关节面桡骨远端骨折的治疗仍然具有挑战性,尤其在合并严重骨质缺损的情况下,复位已不可能。通常行早期或延期桡腕融合［1］。我们对2例患者行自体肩胛冈移植重建桡骨远端关节面,随访6个月以上,获得良好效果,报告如下。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国
6、民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果自XX～XX年,我院骨科收治2例严重骨质缺损涉及桡骨远端关节面骨折患者，行自体肩胛骨移植,1例为高处坠落伤,男,22岁,依AO分类为C3型,合并颅脑损伤,受伤距接受腕部手术时间17天,体征:腕部畸形,腕关节活动障碍,手指活动受限,X线片、CT检查显示关节面严重破坏,骨折短缩移位,骨质缺损,腕关节脱位。另1例为腕部机器冲压伤,男,19岁,入院时诉伤侧手掌、指麻木,查体:腕部见一直径约创口，从手指至掌侧贯通，污染
7、重，骨质缺损严重，部分屈伸指肌腱断裂，正中神经断裂，手指活动障碍。X线片显示：桡骨远端关节面整块骨质缺损。入院急行清创术闭合伤口，修复缝合断裂的肌腱组织，术后常规给予抗生素，7日后伤口情况稳定，行自体肩胛冈移植重建关节面手术。手术方法采用掌侧入路径桡侧屈腕肌腱桡侧，切开腕横韧带及旋前方肌桡骨缘附着处，暴露骨折处，清除关节面游离骨块，去软骨面后回植于干骺端骨质缺损处，桡骨茎突多与肌腱韧带组织连接，应尽量保留，将切取的肩胛冈中段骨块修成×大小，注意将骨块较宽的一侧对着尺侧，窄的一侧对着桡侧，以便与桡骨远端弧面一致，骨块
8、的置放应参照健侧X线片保持一定的掌倾﹑尺偏角度，将桡骨茎突骨块固定于植骨块上，植骨块以2枚克氏针固定于骨折近端，分别于第2掌骨桡侧及桡骨干打入2枚螺钉，上外固定支架保持腕关节于中立位及植骨块稳定。术中行X线检查确保恢复桡骨的长度﹑正常的腕关节对合关系。缝合修复旋前方肌、腕横韧带，闭合伤口。术后处理及康复术后预防感染，对症治疗，抬高患肢，主动进行肩关节的前举和
