桡骨远端的临床治疗进展

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1、挠骨远端的临床治疗进/PC邱岳贵朱汝新陈杰(广丙玉林市陆川县中丙医结合骨科医院537700)【摘要】桡骨远端骨折具有较多的分型方式，在现代的医学条件下过采用手术治疗的方法，但是手术治疗会对人体造成一定的危害，因此在进行治疗时要选用适当的治疗方法，制定合理的资料方案。木文阐述了桡骨远端骨折的分型；分析了保守与非保守的治疗标准；综述了挠骨远端骨折临床治疗方式的选用以及个性化治疗方案的制定，以达到最佳的治疗效果。【关键词】桡骨远端骨折临床治疗进展【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)1

2、8-0160-02桡骨远端骨折指的是在桡骨远端骨关节面3cm范围内的骨折，桡骨远端骨折的发病率约占整体骨科病患的17%,在桡骨远端骨折中关节内远端骨折就占有25%。在人体骨关节中活动中腕关节的活动率较高，但是对于损伤腕关节的功能恢复要求较高，若是存在不当的腕关节治疗，则会导致腕关节出现僵硬和慢性疼痛现象，严重是会影响到患者的手部功能［1］。近年来，随着腕部生物力学与显微节解剖学的不断发展，桡骨远端骨折的临床治疗也得到了相应的发展，木文对对桡骨远端的临床治疗进展进行了研究，其综述如下：1挠骨远端骨折分型桡骨远端骨折的分型对

3、患者的治疗和预后判断有着重要的作用。在20世纪50年代就己经出现了多种多样的桡骨骨折分型［2-3］。木文在对桡骨远端骨折进行分型时，借用了目前临床治疗中使用的人名命名法并和OA分类法进行结合,把桡骨远端骨折分为完全关节骨折、关节外骨折和部分关节骨折三种，另外，这三种分型还可以分出多种亚型。2桡骨远端骨折临床治疗进展分析2.1非手术治疗在前期医疗水平较低的情况下，就有一些学者提出了用石膏进行外固定的方法来治疗桡骨远端骨折，到了本世纪这种治疗方法才被认可，并II其治疗效果较好，在挠骨远端骨折治疗吋作为首先的治疗方法被选用。但

4、是，在此传统的治疗方法中也存在一定的问题，例如采用此种治疗方法治疗不稳定型骨折吋比较容易出现断端移位现象，这种断端移位现象与患者的年龄由很大的关系［4］。针对这样的情况，在20世纪五、六十年代，天津方先之等骨科治疗前辈结合以往医疗的经验，提出了八大手法的骨折复位治疗和外夹板的定性制作［5】。一般情况下对于桡骨远端骨折复位采用夹板外固定，程千［6】经研究后证实，夹板外固定治疗方式主要是利用了夹板对对骨折端的杠杆力、绷带对夹板的束缚力和固定垫对骨折端的效应力，在三种力的共冋作用下来维持骨折端复位后的稳定。但是，外夹板的固定也

5、引起了一定的并发症，所以在运用此治疗方法吋临床医师要多注意外夹板的固定［7］。在近年来外部固定支具作为挠骨远端骨折的外固定方式，这些支具运用了新型的材料进行制作，具有坚实稳定、轻便且容易制作的特性，在治疗时可以根据患者的肢体外形制作出适宜的支具，以达到稳定固定的B的［8】。2.2手术治疗外支架固定使用：此手术方法主要是用于双侧骨折、不稳定型外骨折等情况，对于桡骨的短缩畸形矫正的治疗效果十分明显。外支架固定能够冇效非防止挠骨背侧皮质粉碎骨折端的重复移位，帮助挠骨远端骨折进行持续复位。另外，外固定支架也有分型，通常分为静力型

6、（非桥接）、动力型（桥接［9］）o经皮穿针术：此手术方法的作用主要是降低闭合复位固定后骨折端的再移位现象。此治疗方法具有创伤小、操作简单、易取出并且对周围肌腱的影响很小的特性，此治疗方法可以单独使用，还可以结合外固定的治疗方法进行综合治疗来增加对挠骨远端骨折的治疗效果［10-13］。此种手术通常采用克氏针，用于骨折碎片的固定，在使用吋是利用此针阻挡骨折块的移位。切开复位内固定：大多数的挠骨远端骨折治疗利用非手术或微创技术等就可以治疗，但是对于那些较为复杂的挠骨远端骨折运用切开复位进行内部固定是必要的手段［14-17］。此

7、种治疗方法能够对骨折端的复位情况进行直视。此种临床治疗方法是为了使腕关节的功能得到改善。但是切开复位手术对人体的软组产生较大的伤害，并伴冇并发症的发生，因此在进行切开复位手术的研宄进展是从内固定材料和手术切U入手的，0前手术中采用的是背侧切U、桡骨茎突切U和掌侧切U，使用材料是T型钢板和A0钢板等。3结束语现代人们的生活质量的到了提高，在进行桡骨远端骨折治疗地多采用手术治疗的方式［18］。手术治疗在骨折结构的恢复上是比传统的治疗方式优越，但是手术治疗也存在一定的不良并发症。在现代医疗技术和设备的不断发展中对于桡骨远端骨折

8、的治疗效果也在不断的提高。在众多的临床治疗经验中的出，在进行桡骨远端骨折治疗吋早期的功能锻炼是十分重要的。到S前为止，仍没有一种临床治疗方法能够单独治疗各种分型的桡骨远端骨折，因此，在挠骨远端骨折的质量进展中要结合患者的实际情况制定个性化的治疗方案，结合多种治疗方法以获取最佳的治疗效果。参考文献［1］李永忠，吴煌，闵