中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床研究

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1、中医手法整复治疗挠骨远端涉及关节面粉碎骨折临床研究宁乡县中医医院湖南宁乡410600摘要：目的探讨与分析中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的临床效果。方法将2011年9月到2013年9月于我院接受治疗的90例桡骨远端骨折涉及关节面粉碎骨折患者作为研究对象。以随机数字法将其分为对照组与观察组两组。对照组分得40例，观察组分得50例。对对照组患者给予常规手法牵引挤按压整复治疗方案，对观察组患者则行中医手法整复治疗方案，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果应用中医手法整复治疗的观察组患者腕关节功能恢复情况明

2、显优于对照组患者，组间对比差异显著，P<0.05。结论临床上，对桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者的治疗，宜选用中医手法整复方案，能够提高治疗效果，缩短患者的康复时间，值得推广。关键词：中医；手法整复；桡骨；粉碎骨折桡骨远端骨折属于临床上较为常见的骨折类型之一。伴随着人们生活方式的改变，桡骨远端骨折的发生率也呈明显逐渐上升的趋势［1］。它主要是指距绕弯关节面3cm内的松质骨骨折，多由暴力损伤所致。诸如车祸致伤、重物砸伤、严重摔伤等。对桡骨远端骨折患者若不及时采取治疗，则可能导致患者腕关节出现功能性障碍，影响骨折部

3、位的愈合，严重情况下可能产生肱骨头坏死、骨不连、畸形愈合等并发症［2］。基于此，为探讨治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的有效治疗方案，我院对近年来收治的90例患者进行了对比研究分析，现整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2011年9月到2013年9月在我院接受治疗的90例桡骨远端骨折涉及关节面粉碎骨折患者作为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组。对照组分得40例，观察组分得50例。对照组患者中男性28例，女性12例；年龄在23到62岁之间，平均年龄为(41.9±2.1)岁；

4、其中跌倒所致骨折22例，车祸13例，其他原因5例。观察组患者中男性34例，女性16例;年龄在21到65岁之间，平均年龄为(43.2±1.9)岁；其中跌倒所致骨折29例，车祸15例，其他6例。纳入研究的两组患者在性别、年龄、骨折原因等一般资料对比上并无明显差异(P>；0.05),具冇较强的可比性。1.2纳入标准①经临床确诊为桡骨远端涉及关节面粉碎骨折；②临床症状主要表现为骨折部位血肿，叩击后有明显疼痛感，骨折区域呈锐角，与健肢相比较短。1.3一般方法对对照组患者给与常规手法牵引挤按整复治疗方案

5、。对观察组患者则行中医手法整复治疗。复位前，实施局部麻醉，于其桡骨骨折部分进行穿刺处理,清除血肿，在骨折部分注入4ml浓度为0.5%的利多卡因行局部麻醉。患者痛感消失后，于C臂X光机指导下行手法整复治疗。取患者平卧体位或坐位，保障患者患肢向外部伸展90°，握住患者拇指及其他手指。沿其前臂走向，面朝桡骨远端部分实施牵引处理。嘱助手按住患者手肘下方部分，并朝桡骨近端部分牵引。确保充分牵引后，将患者桡骨高度恢复正常。对伴有腕关节脱位的患者，则必须先将腕关节进行复位处理，后使用挤按、拆项手法进行复位处理，使其

6、挠骨掌倾角度恢复正常。对首次复位效果不佳患者，可进行重复操作，确保患者骨折部位能够复位成功。在桡骨复位完毕后，配合使用适当力度的牵引治疗，并使用小夹板实施固定处理。固定吋间维持5周左右。经X线片检查提示患者骨折部分模糊，有骨痂生长而出，且骨折部分无压痛感后，拆除夹板。完成骨折整复后,叮嘱患者适当卧床休息，尽可能抬高患肢，待患肢肿痛消退后，指导患者进行功能性恢复锻炼。1.4疗效判断标准使用腕关节功能评价量表［3】对所旮患者骨折恢复情况进行评分。疼痛:0分则为剧烈疼痛，1到15分则为可忍受性疼痛，16到20分则为

7、轻微疼痛，21到25分则为无痛感。功能恢复：无法活动（0分），活动严重受限（1到15分），轻度受限（16到20分）及活动自如（21到25分）。活动范围：0分，屈伸角度小于30°;1到5分，屈伸角度在30°到60°之间；6到10分；屈伸角度在60°到90°之间；11到15分，屈伸角度在90°到120°之间；16到25分，屈伸角度大于120°。握力恢复情况：恢复程度低于25%,0分；在25%到50%之间，1至1」5分；在50%到75%之间，6到10分

8、；在75%到99%之间，11到15分；完全恢复为25分。1.5统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（）表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果观察组患者腕关节功能恢复情况各项评分均明显低于对照组患者，结果提示应用中医手法整复治疗的观察组患者腕关节功能恢复情况明显优于对照组患者，组间对比差异显著，P<0.05,如表1所示