老年人合理用药问题分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人合理用药问题分析【关键词】合理用药随着社会生产力的发展，科学的进步，人们生活和卫生保健的改善，人的平均寿命显著地延长。老年人口迅速增长，发达国家和发展中国家均面临着人口老龄化的问题。老年人患病率也相应增加，成为药品市场的最大消费人群，据统计，其消费的处方药品占23%～40%，非处方药品占40%～50%。老年人由于各器官功能随老龄化而衰退，对药物的耐受程度明显下降，有文献报告，超过6

2、0岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的倍。因此，要重视老年人合理用药问题。1老年人用药特殊性课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人疾病特点：疾病多，用药多。由于老年人体内代偿机制减弱，患病几率增加，年老多病，常常一人可同时患多种慢性疾病。如有人对200例老年人进行统计，其中78%同时患有4

3、种疾病，38%患有6种或6种以上疾病，13%患有8种或8种以上疾病；用药种类多，如50%以上的老年患者同时使用3种药物，25%以上的患者同时使用4～6种药物；老年人药物不良反应的发生率比年轻人高2～7倍，60岁者为%，80岁者为25%。据国家药品监督管理局不良反应监测中心推算，我国每年至少有250万人因药物不良反应而入院，其中约万人死亡。药源性死亡率约占住院死亡人数的%左右,老年患者的不良反应明显高于其他年龄组，平均为%。老年人易发生不良反应的原因.1老年人药物代谢动力学改变.吸收老年人因胃肠功能减退，胃部排空延缓，服

4、药后药物在胃肠内滞留时间延长，故使药物对胃肠刺激增加，但血药浓度降低，影响口服药物的吸收。.1.分布老年人机体总含水量减少，脂肪增多。水溶性药物的分布容积减少，药物易蓄积于中央室，如哌替啶、地高辛等，当老年人使用这些药物时，其血浆峰浓度上升，可产生药物中毒。而脂溶性药物易分布于周围脂肪中，其分布容积增大，如地西泮、苯巴比妥类药物暂时蓄积于脂肪组织，其作用持久而强，可引起药物不良反应。血浆容量、细胞外液及血浆蛋白随着年龄增长而减少，脂肪与体重的比例也逐渐增大，总体液与脂肪外体重下降，使一些药物与血浆蛋白的结合量减少，血中

5、游离型药物与结合型药物的比例增大，而只有游离型的药物才具有药理活性，从而增强了药物的效应，容易引起不良反应。.1.代谢课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝脏是药物代谢的重要器官。人步入老年后，肝脏体积变小，肝细胞数目减少，药物代谢能力下降。而且老年人肝血流量减少，仅为年轻人的40%左右，这进一步降低了药物的代谢

6、能力。老年人肝血流量减少肠道的血流量也减少，这使某些药物的首过代谢(first-passmetabolism)降低。如果老年人使用有首过代谢作用的药物如莫雷西嗪、非洛地平、普萘洛尔时，应调整用量及给药间隔，否则可致药物不良反应，如各种心律失常[1]。.1.排泄多数药物以原型及代谢物的形式由肾脏排出体外。老年人肾血流量减少，仅为年轻人的50%，功能性肾小球数目减少，肾小管功能减退，使肾脏的滤过、分泌及重吸收能力降低。研究认为，随着年龄的增长，肾脏的重量减轻、肾单位减少，这些因素使得药物排泄明显少于年轻人，因此药物的血浆浓

7、度较年轻人高，半减期也较之延长，易引起药物不良反应。老年人使用主要经肾脏排泄的药物时，要特别注意调整给药剂量，以免产生药物不良反应，尤其是那些本身具有肾毒性的药物。在估计老年人肾功能时，不应以血浆肌酐作为指标，因为老年人和年轻人的血浆肌酐差别不大，但肾小球滤过率则相差较大。对老年人应以内生肌酐清除率作为估计肾功能的指标[2]。.联合用药对于老年人来说，疾病较多，不同疾病的合并用药问题更为突出。40%～50%的老年人每日用药可达3～5种，常用的有镇痛药、利尿剂、降血压药、安眠药、抗抑郁药、强心苷药等。药物相互作用发生的可

8、能性随用药种类的增加而上升。有报告说，运用综合分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果方法从理论上推断，同时服用5种药物时