腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤68例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤68例临床分析作者：叶青奚庆华史锦云张玉泉【摘要】目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术的临床价值。方法:回顾性分析我院68例在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术和同期开腹行卵巢肿瘤剥出术56例进行比较。结果:两组在平均手术时间、平均失血量、术后病率、术后镇痛、肠蠕动恢复、住院时间差异有统计学意义(P【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜；卵巢肿瘤剥出术卵巢良性肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，当今需求生活质量更趋

2、完美的现代女性对卵巢良性肿瘤手术的要求除了手术时间要短、出血要少、术后恢复要快、对卵巢创伤小，还注意腹壁外观如切口长短、有无瘢痕等，故微创手术的开展现在占优势。1临床资料一般资料选自我院XX年1月~XX年6月在腹腔镜下对卵巢良性肿瘤行剥出术68例，患者年龄13~44岁，平均26岁，其中单侧56例，双侧12例，肿瘤cm×cm×cm~30cm×20课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提

3、出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cm×1cm，术前均行B超肿瘤标志物检查，基本排除恶性肿瘤的可能，术中均行冰冻切片及术后石蜡病理检查证实为卵巢良性病变，其中卵巢浆液性囊腺瘤4例，黏液性囊腺瘤3例，卵巢成熟性畸胎瘤23例，单纯性囊肿6例，卵巢黄体囊肿2例，卵巢子宫内膜异位囊肿30例。同时抽取卵巢良性病变开腹手术56例作为对照组，两组发病年龄、肿瘤大小、病理类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。两组在平均手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠功能恢复时间、术后病率、平均住院时间等方面进行比较。手术方法术前准备患者术前查血常规、出凝血时间、肝功、

4、肾功、心电图、B超、胸片、肿瘤指标等，均无手术禁忌证，术前1天口服33%硫酸镁100ml行肠道准备。术中操作术中采用气管插管静脉复合麻醉，患者取膀胱截石位，插导尿管接引流袋，常规消毒腹部、外阴等，采用Olmpus电视腹腔镜手术器械，已婚者经阴道置举宫器。于脐孔上缘弧型切口1cm，CO2气腹形成，Trocar穿刺成功后置入内窥镜，详细检查肝、大网膜、肠管、腹膜、子宫、附件等器官及组织，了解有无黏连及异常结节等，决定手术方式。在腹腔镜引导下分别于右下腹麦氏点和左下腹麦氏点相对应位置分别取穿刺点1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士

5、生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cm、置入操作钳，如有黏连先行分离。根据探查盆腔情况和肿瘤大小、囊壁厚薄分别行：囊肿穿刺抽吸后剥离，适合于巧克力囊肿及卵巢囊肿壁薄估计分离时易破裂及肿瘤较大者。先在囊肿壁穿刺，插入吸引器吸尽囊内液后扩大切口行剥离；完整分离囊肿，适合于卵巢囊肿直径＜cm者，在囊肿表面壁薄无血管区用双极电凝后剪开卵巢皮质，暴露囊肿壁，钝性分离囊肿与卵巢间隙至囊肿完整剥出，囊肿剥出

6、后放置一侧髂窝处。修剪卵巢皮质，剥离面电凝止血。将剥下囊肿放在标本袋内，从下腹部套管取出送病理检查。检查剥离面无出血后，取出腹腔镜，放出腹腔内气体，取出Trocar，1cm穿刺点用0/3可吸收线内缝并纱布覆盖。手术完毕h后患者开始进食，1h去除尿管并下床活动，预防性应用抗生素3天，开腹手术同常规手术方法。评价标准出血量以术中吸出量估计，术后疼痛按是否使用镇痛药来制定，术后病率:术后2次体温＞3℃，术后恢复时间按术后肠功能恢复时间、术后住院日及术后4~6周门诊检查，超声检查和妇科检查结果评价，以2周内恢复日常家务劳动和工作为标准，全部病例随访3个月

7、。统计学方法采用t检验及χ2检验。结果两组平均手术时间、术中平均出血、术后平均排气时间、术后平均住院时间、术后静脉抗生素平均使用时间比较见表1。腹腔镜组术后无1例用镇痛药，术后1h去除尿管，而开腹组全部使用镇痛药，2h拔除尿管，全部病例于术后4~6周随访，腹腔镜组腹部无明显瘢痕，盆腔B超检查未见异常，患者对腹腔镜手术更满意。中国讨论.1术前合理选择病例课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于

8、研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果选择卵巢良性肿瘤进行腹腔镜手术。腹腔镜下卵巢良、恶性的鉴别应根据病史、症状、肿瘤标记物和