甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠109例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠109例分析【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮1临床资料于XX05/XX07来本院行保守治疗异位妊娠242例.随机分为对照组和观察组.对照组133例,年龄19～30岁，βhCGU/L，采用甲氨蝶呤50mg/m剂量单次肌注；观察组109例,年龄18～30岁，βhCGU/L，采用甲氨蝶呤按50mg/m剂量肌注且当日起口服米非司酮50mg，Q12h,连

2、续服用d.两组的年龄和βhCG无显著性差异(P>).监测两组患者的血压、脉搏、体温以及腹部体征、阴道流血情况.用药后每隔d复查血βHCG及盆腔B超检查,了解包块大小及子宫直肠窝液体情况.药物治疗治愈标准:①临床症状消失;②血βhCG降至﹤200U/L或下降超过用药前水平的20%;③超声检查异位妊娠病灶不继续增大或缩小;④无内出血发生.统计学处理：数据指标采用t检验，计数指标采用χ2检验.结果：两组治愈率无显著性差异(表1).观察组的βHCG下降所需时间较短,两组间血βHCG下降至正常的日数比较差异有显著性意义(

3、P讨论米非司酮是一种新型抗孕酮药物,与孕酮受体的亲和力比孕激素强5倍,主要作用于子宫内膜受体,能与内表1两组疗效观察比较源性孕酮竞争结合受体,产生较强的抗孕酮作用,而本身无孕激素活性,课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对依赖黄体生成的早孕流产效果较为明显.同时其作用于下丘脑、垂体,抑制FSH，LH分泌,能引起蜕膜

4、和绒毛变性,防止胚胎发育.异位妊娠血中孕酮水平较低,输卵管部位激素受体的敏感性较差,我院保守治疗异位妊娠口服米非司酮总量600mg，短时间内达到高浓度是米非司酮治疗输卵管妊娠的关键［1］.早期异位妊娠囊胚小,用药后一般出血不多,胚胎局部缓慢吸收或排至腹腔.我们在保守治疗过程中发现βHCG值并非呈持续下降趋势,有可能出现下降,再反弹升高,再下降表现,这是因为甲氨蝶呤注射后抑制快速增长的滋养细胞,摧毁胚胎及胎盘绒毛,使异位妊娠流产,在此过程中加快了HCG释放,致使βHCG在一段时间内有所增高,又逐渐下降.如果片面认为HC

5、G不降或有所增高是药物保守治疗失败就会丧失许多保守治疗成功的机会.火镇福［2］报道采用甲氨蝶呤、米非司酮联合用药的方式治疗宫外孕,成功率达到%.本组病例成功率也达到了%,说明甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效高,比单独使用甲氨蝶呤使滋养层坏死、消退更迅速,从而减少了输卵管妊娠药物治疗失败的危险.我们的结果表明,对符合条件的患者使用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠具有疗程短、疗效肯定、值得推广.【参考文献】［1］刘凤英，张洪文，刘毅智.米非司酮治疗异位妊娠47例［J］.湖南医科大学学报，1998，23:265.课题份

6、量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［2］火镇福.用甲氨喋呤和米非司酮联合治疗宫外孕：一项二期非随机化研究［J］.国外医学·妇产科学分册,1999,26(5):11.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。