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时间:2018-08-27
《甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【摘要】目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法选取符合保守治疗条件的异位妊娠52例,给予甲氨蝶呤20mg肌肉注射,每日1次,共5天;米非司酮50mg,每日2次口服,共2日。结果52例成功48例,成功率92.3%;失败4例,失败率7.7%。结论MTX联合米非司酮治疗异位妊娠有较好的临床效果。 关键词甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠 既往异位妊娠多采用手术治疗,但手术治疗有创伤、出血,且有可能切除一侧附件等并发症。近年来不断有文献报道,对稳定型(指未破裂型)异位妊娠采用MTX或米非司酮等药物保守治疗有效好的临床疗效。我院从1999年12月~2004年1月采用
2、MTX联合米非司酮保守治疗稳定型异位妊娠52例,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组52例患者,已婚33例,未婚19例,孕次1~6次不等,年龄21~33岁,平均27岁,停经34~42天,平均38天。40例有少许阴道流血伴下腹隐痛,12例B超发现,尿HCG阳性52例。 1.2保守治疗指征[1]全身情况好,生命体征平稳,无活动性内出血征象,肝肾功能正常,外周血WBC≥4×109/L,PLT≥100×109/L,B超示包块直径<5cm,尿HCG阳性,知情并同意行药物保守治疗。 1.3治疗方法MTX20mg肌肉注射,每天1次,连用5天。米非司酮50m
3、g,口服每日2次,连用2天。同时用抗生素、止血剂辅助治疗。 1.4观察方法用药过程中严密观察病情变化,监测生命体征,外周血WBC、PLT,肝肾功能,尿HCG,B超,记录药物副反应,每3天监测外用血WBC、PLT、尿HCG,每5天监测B超,观察孕囊大小、张力及是否有内出血现象。同时复查肝、肾功能。 1.5疗效标准成功:临床症状及体征消失,尿HCG转阴,B超示盆腔内出血不多,包块未增大或缩小或张力减小。失败:腹痛加重,血压下降,B超示盆腔内出血增多,包块明显增大,后穹窿穿刺抽出不凝固血,需转手术治疗者。 2结果 2.1疗效52例中成功48例,成功率92.3%,失败4例,
4、失败率7.7%。 2.2副作用MTX联合米非司酮治疗无明显副作用,血常规及肝肾功能均无明显异常发现,轻微副作用有食欲不振30例,恶心呕吐24例,均于停药后1周内消失。 2.3随防结果治疗成功的48例均随访观察半年以上,1个月后复查尿HCG,盆腔B超,半年后行子宫输卵管B超下通水,输卵管通畅率76%。 3讨论locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinform
5、ationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame MTX[2]为抗代谢药物,是叶酸拮抗剂,可与二氢叶酸还原酶结合,使四氨叶酸形成障碍,从而干扰DNA合成,滋养细胞对MTX高度敏感,用药后滋养细胞生长受限,胚胎停止发育。米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,其抗孕酮作用已应用于终止早孕、紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症治疗中。两者配伍双重阻断胚胎发育,从而达到较好的治疗效果。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,若处理不及时、不得当有可能危及生命[3]。传统的治疗方法主要是手术治疗
6、,具有创伤性,并有发生并发症可能。近年来发展起来的非手术治疗得以推广。其中MTX保守治疗的应用比较广泛,疗效也比较肯定,但有较高的失败率,据国内报道,失败率为11.1%~19%。我院使用MTX联合米非司酮治疗52例异位妊娠中,成功48例,失败4例,失败率7.7%,明显低于国内报道,其原因可能为:(1)我们严格选择病例,停经时间<42天,B超示孕囊<5cm,腹腔内无明显内出血。(2)MTX联合米非司酮,双重阻断胚胎发育。(3)治疗期间卧床休息,密切观察生命体征、腹痛情况、阴道出血,出院后必须按时返院随访。【参考文献】[1]陈春林,张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构
7、建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)[2]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04)[3]方驰华,苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志.http://www.yixue68.com/xyfm/class/.2010(10)[4]欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与
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