浅析古代医籍对消渴病因病机的认识

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅析古代医籍对消渴病因病机的认识【摘要】　　现代中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，文章对古代医籍中消渴病因病机的认识作一初步分析，以期对目前中医临床对糖尿病的诊治与预防有一定的帮助。【关键词】消渴病因病机认识消渴病名的提出最早见于《素问·奇病论》。帝曰：“有病口甘者，病名为何?何以得之?”岐伯曰：“此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也。肥者令人内热，甘者令人中

2、满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，以除陈气也”。消、渴均是以症状而命名的，说文解字中解释：消：涸，尽也，为消瘦、消耗、消散之意；渴，则是干而欲饮之意。早在内经中就有脾瘅、消、风消等名称的出现，历代医家对消渴的病因病机从不同的方面都作出了全面的分析。　1消渴病因认识对于消渴病因的认识多从以下6个方面入手：先天不足先天禀赋不足，五脏虚弱，元精不足，气血虚弱，终至精亏液竭而发为消渴。《灵枢》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选

3、对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果饮食不节饮食不节，躭嗜脯炙盐咸，饮酒无度，火热内积，致使三焦猛热，五脏干燥，津伤液枯，发为消渴。《备急千金药方》曰：“凡积久饮酒，未有不成消渴”；此外，饮食无度，伤及脾胃，脾失健运，水谷津液不归正化，反直趋而下化为小便，亦为消渴之因。《素问》曰：“凡治消瘅……甘肥贵人，则高粱之疾也”。房事过度房事不节，劳伤过度，肾精损耗，虚火内盛，致使“虚阳暴悍，肾水燥涸，无以上润于心肺，故内外消烁”，《诸病源候论》中对内消候的病因分析“由肾盛之时，不惜其

4、气，恣意快情，致使虚耗”。过服温燥《诸病源候论》《备急千金药方》《外台秘要》等多本医籍中都记载了消渴的一个重要原因是“由少服五石诸丸散，积经年岁……及至年衰，血气减少，不复能治于石。石势为盛，则肾为之燥”。现代虽然服石之风已然不存，但过服温燥壮阳之剂亦与此同类，久之则耗津伤液，肾精不足，发为消渴。情志失调《灵枢》曰“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定

5、实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果《症因脉治》云“或悲哀伤肺，煎熬真阴，或思虑伤脾，脾阴伤损”，情志失调，气郁化火，津液耗伤，终成消渴。《河间六书》亦有云“耗乱精神，过违其度……阳气悍而燥热郁甚之所成也”。亦有心气郁结，心火亢盛，使心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为消渴。《慎斋遗书》论渴“心思过度……此心火乘脾，胃燥而肾无救”。大病之后大病之后，阴血损伤，气阴不足，阴虚燥热，而成消渴。《证治准绳》云“或因大病阴气损而血气衰，虚阳剽悍而燥热郁甚之所成也”。　2消渴病机认识.1八纲辨证的病机

6、认识阴虚为本，燥热为标：消渴之病，无论病起于何，总为阴液内损，火热内盛，二者亦互为因果。《临证指南医案》指出“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”。消渴之初，或有火热内盛，或脏腑虚弱，终至阴虚，阴愈虚而热愈甚，热愈甚而阴愈虚，最终变证百出。阴阳俱虚：消渴之证迁延日久，阴损及阳，最终导致阴阳俱虚之候。《景岳全书》曰：“真阴不足，水亏于下，……真阳不足，阳不化气，水不得火则有降无升”。.2脏腑辨证的病机认识心肝火盛：心肝火盛，耗津伤液，火盛伤阴；《灵枢·五变》曰：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流……血脉不行，转而为热，热则消肌肤,故

7、为消瘅”。《四圣心源·消渴》中说：“消渴者，足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火为表里……风木之性，专欲疏泄……疏泄不遂……则相火失其蛰藏。”课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺燥阴虚：肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失濡润，肾失滋源。此外，肺燥伤气，气不化津，则为消渴。《张氏医通》云“水入于胃，不得肺气之化，不复上归下输……岂不饮一斗而出一斗乎？”

8、胃火亢盛：胃热偏盛，则消谷善饥，火热内盛，津液干涸。《素问·阴阳别论》曰：“二阳结，谓之消”指出胃肠热结、耗