读针灸医籍对得气的认识

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1、试谈针灸医籍关于得气的认识吴群；指导老师：王华（湖北中医药大学学号：1235121084）按传统中医学理论，得气是指针刺穴位所产生的经气感应，即毫针刺入腧穴一定深度后，施以(包括提插、捻转、循、弹、刮、摇、飞、震颤等)等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，古称“气至”，近称“针感”。气至一词首见于《灵枢·九针十二原》。《灵枢》气至概念包括了上述得气与补泻气调两个方面，气至乃指“谷气至”，是针刺得气后，施行适当的补泻手法，以达到经气调和的过程。《灵枢·九针十二原》指出“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云。明乎若见苍天，刺之道毕矣。”强调气至是针刺获得疗效的关键，得气也是判定患者经气盛

2、衰、疾病预后、正确定穴、行针手法、治疗效应的依据。1什么是得气1.1针刺后患者的针感当针刺入腧穴后，患者相应地出现酸、麻、重、胀等反应，有时也出现热、凉、痒、痛、蚁行、抽搐、放射等感觉，或沿着一定的经络循行方向和部位出现传导扩散现象。1.2医生的手下感患者得气的同时，医生手下也有相应的一种特殊感觉，即医生的施针手亦能体会到针下沉紧、滞涩或针体颤动等反应。若针刺后未得气，医生施针手亦感到针下空送、虚滑。正如窦汉卿在《标幽赋》中所说：“先详多少之宜，次察应至之气。轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，若鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，似闲处幽堂之深邃。”1.3脉象变化医者可通过针刺前后患者脉象的

3、变化来测知气至的临床效果。《灵枢·终始》云：“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也．坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。“又云”所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。”均可以看出《灵枢》非常强调通过脉象的变化以测知针下谷气是否到来。在施行补法后，正气充实，脉象变得较前有力；施行泻法后，邪气被排除，脉象转为缓和，这些征象均说明谷气已至，乃可去针，这时病人症状未必有明显改善，但通过补泻手法，经气已调，机体自身调节功能就会通过补虚泻实而得到恢复，这主要是由于气至

4、后机体的气血阴阳运行得到调和，自身调节功能得到恢复，从而使邪去正复。2、影响针刺得气的因素针灸的作用主要通过调理气血以达到扶正祛邪、治疗疾病的目的，而历代医家之所以重视针刺得气，其目的就在于此。影响针刺得气的因素很多；主要与患者体质、医生的医术医德、留针时间的长短（候气法）、穴位的选定及环境等因素有关。2.1得气与患者的关系针刺得气与患者精神状况、体质强弱和机体阴阳盛衰关系密切。新病、体质强壮、病证属实者，针后出现感应较快，较强；久病体衰、病证属虚者，针后得气感较慢、较弱，甚至不得气。2.2得气与医生的关系《灵枢·邪气脏腑病形》所述：“中气穴，则针游于巷。”如取穴不准，操作不熟练，都是影

5、响针刺得气与否的因素。若医生在施术时精神不集中，注意力分散，不能“治神”，也会影响针刺得气的疗效。2.3得气与环境的关系环境因素无时无刻不在对机体产生影响。在春夏季节，气候温暖，针刺容易得气；秋冬季节，气候寒冷，针刺较慢或不易得气。正如《素问·八正神明论》所述：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉，是以因天时调气血也。”3、促进得气的方法针刺时，如不得气或得气较迟时，要采取相应措施，促进得气，以达到提高疗效的目的。3.1候气法《针灸大成》曰：“用针之法，以候气为先。”当针下不得气时，需取留针候气的方法等待气至。亦可采用提插、捻转等手法，以待气至。

6、正如《古本难经阐注》注：“若久留针而气不至，则浮刺于卫分，左转以待其气。”前者为静留针候气法，后者为动留针候气法。3.2纠偏法针刺不得气或得气迟缓，可能是因腧穴的体表定位不准，或针刺入腧穴的角度、方向、深度和强度不适当所致。腧穴是脏腑、经络之气输注体表的特定部位，刺中腧穴是得气的前提条件。针刺得气既要取穴准确，更要掌握熟练的针刺手法。3.3益气法对于少数机体虚弱，正气不足，因而针刺不易得气的患者，在其强身保健的腧穴上加强补益手法；或在腧穴上采用温针法、艾灸法温经行气；或针药并用，使正气渐复，经络气血通畅，机体达到“阴平阳秘”的正常状态。4试述针刺得气与疾病疗效的关系《灵枢经》中“气调而止

7、”是一个相对的概念，也是针灸治疗的总则，概括了形形色色病症，在使用针灸治疗时，最终要使肌体的阴阳平衡、动静相宜、不盛不衰、气血调和，疾病才能告愈，而临证时运针调气进而使得气效应出现强弱的反应，是影响针刺疗效的重要环节。所以，根据病情需要，采取相应的针刺手法，有效调理气机，控制得气效应强弱，是防止病情加重、提高针刺疗效、达到气调而止的重要因素。