新诊断的早发2型糖尿病的临床特征分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新诊断的早发2型糖尿病的临床特征分析作者：马绍刚，俞伟男，洪兵，江芳芳【摘要】目的研究新诊断的早发2型糖尿病(T2DM)患者的临床代谢特点。方法将150例新诊断为T2DM的患者按年龄分为早发组(≤40岁，n=68)和晚发组(＞40岁，n=82),比较2组在体重指数(BMI)、血清尿酸、血糖、血压、血脂、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数等方面的差别。结果早发组的BMI、血清尿酸比晚发组高(P【关

2、键词】型糖尿病，早发型;临床特征型糖尿病(T2DM)主要发生在中老年，不同发病年龄阶段临床特征不同。近年来，T2DM年轻化趋势明显，儿童和青少年患者也逐渐增多。目前,糖尿病学界趋向于将诊断年龄≤40岁者定义为早发T2DM，＞40岁为晚发T2DM［1］。本研究以诊断年龄40岁为界限,将T2DM分为早发和晚发2种类别，对新诊断的早发和晚发T2DM患者的临床代谢特点进行比较分析，以便为防治早发T2DM提供理论依据。　1资料和方法研究对象和分组课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰

3、当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果006年9月—XX年11月新诊断T2DM患者共150例,年龄18～70岁。符合下列入选标准者纳入研究：符合1999年WHO糖尿病诊断标准，空腹胰岛素(FIns)≥mU/L，抗谷氨酸脱羧酶抗体(-)，抗胰岛细胞抗体(-)，糖尿病病程≤6个月，入选时未曾使用过口服降糖药及胰岛素。符合入选标准者150例，根据诊断年龄分为早发T2DM组(早发组)68例和晚发T2DM组(晚发组)82例。所有患者均无感染，

4、无肝肾功能不全。1.研究方法和检测指标记录入选患者性别、年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、高血压病程，计算体重指数(BMI)。进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素与C肽释放试验。空腹血糖和餐后h血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，FIns、空腹C肽和尿白蛋白(UAlb)测定采用放射免疫分析法(北京北方生物技术研究所，批内差异胰岛素抵抗指数的计算：HOMA-IR＝FPG×FIns/。胰岛β细胞功能指数的计算：HOMA-β＝FIns×20/()。HOMA-IR、HOMA-β为非正态分布，取其自然对数。对UAlb作对数转换。1.统计学处理计量资

5、料以±s表示，非正态分布采用数据转换。应用SPSS统计软件进行统计分析，组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，Pearson相关分析。P　2结果.1组一般临床特征比较课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果早发组的BMI与血清UA水平高于晚发组，而SBP、高血压患病率、HOMA-β低于晚发组,差异均有统计学意义。2组的其余参数

6、差异无统计学意义(P＞)。见表1。表1早发组与晚发组的临床资料比较(略).2相关分析结果以HOMA-IR及HOMA-β为因变量，年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA为自变量，分别对2组进行相关分析。血糖及胰岛素值由于直接参与HOMA-IR、HOMA-β的计算不作为自变量纳入分析。在早发组，HOMA-IR与HbA1c呈正相关，与HDL-C呈负相关(r=-,P=)，HOMA-β与TC呈负相关(r=-,P=)。在晚发组，HOMA-β与BMI呈正相关,与HbA1c呈负相关(r=-,P=)。　3讨论T2DM是一种异质性疾病，具有

7、双重病理生理机制——胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，是由环境因素与遗传因素共同作用于个体的结果，其发病机制甚为复杂，至今尚未完全明了。研究表明BMI与IR相关，肥胖可导致IR，随着体重减轻胰岛素敏感性可提高［2］。本研究结果显示,早发组的BMI显著高于晚发组,提示IR可能与早发T2DM的发生、发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果有

8、关。但是早发组的HOMA-IR与晚发组并无统计学差异，而早发组年龄、SBP、高血压患病率、HOMA-β显著低于晚发组。晚发组即中老年患者随着增龄而SBP、高血压患病率相应升高。这表明早发组是在肥胖和胰岛β细