新诊断早发2型糖尿病心脑血管疾病风险分析

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1、新诊断早发2型糖尿病心脑血管疾病风险分析［摘要］目的探讨新诊断早发2型糖尿病患者的血脂、血压、血尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛功能及胰岛素抵抗等临床情况。方法选取2014年1月〜2015年12月在本院住院且临床资料完全的177例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，其中早发组（彡40岁）63例，对照组（年龄41〜59岁）114例。比较两组的血脂、血压、肝肾功能、UA、hs-CRP、胰岛功能及胰岛素抵抗等临床情况，探讨新诊断早发2型糖尿病是否有更高的心脑血管风险可能。结果早发组的TC、TG、eGFR、UA、hs_CRP、DBP、HOMA-IR

2、水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。早发组的年龄、腰围、臀围、BMI值显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.Theage,waistcircumference,BMIvalueintheearly-onsetgroupwashigherthaninthecontrolgroup,withsignificantdifference(P[Keywords]Earlyonsetdiabetesmellitus；Serumlipid；Serumuricacid；Bloodpressure；Highsensitivit

3、yCreactiveprotein；Insulinsensitivityindex随着我国人民生活方式的改变，2型糖尿病的患病率逐年增加，青年2型糖尿病的发病率也逐渐增多，而过早发生的2型糖尿病（发病年龄0.05），具有可比性。1.2观察指标及其测定方法全部生化数据采用OlympusAu-27⑻全自动生化分析仪检测，空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清肌野（Cr）、血清尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化

4、血清白蛋白（GA）采用液态酶法测定（日本旭化成制药株式会社LucicaGA-L试剂盒）；糖化血红蛋白（HbAlc）采用高压液相法，采用日本TOSOHHLC-723G8糖化血红蛋白分析及配套试剂。所有患者于入院第2天清晨空腹12h后，于肘正中静脉采血化验生化指标，空腹血糖下降0.05）。早发组的年龄、腰围、臀围、BMI值显著高于对照组，差异有统计学意义（P本研究中，早发组的UA值高于对照组，差异有统计学意义。高尿酸血症为多基因病，具有家族聚集现象［8］，是心脑血管疾病的独立危险因素。其原因可能为高尿酸血症时，尿酸微结晶沉积于血管壁，引起局部炎性反应，直接损伤

5、血管内膜；尿酸盐还可作为炎性物质影响血小板的黏附、聚集，并激活凝血与促进血栓形成［9］。本研究中，早发组的hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义。该指标可反映机体内部的炎症活动及相关组织受损程度［10］，也是心血管事件发生的预测因素［11-13］。高水平的hs-CRP可介导血管内皮细胞的持续损伤，导致动脉粥样硬化进一步加重，使得TG、TG、LDL-C等更易在血管壁沉积并侵入内皮细胞，使血管壁进一步退行性变，导致动脉粥样硬化发生、发展。有研究［14］显示，当hs-CRP升高时，即使是LDL-C数值处于正常的患者，使用他汀类药物也可明显降低心血管事件的发

6、生率，提示hs-CRP是独立于血脂的致动脉粥样硬化的标志物。在国内的一些研究［15-17］中，冠心病患者的hs-CRP水平与冠脉病变的严重程度和预后相关联，提示血清hs-CRP水平升高可以作为冠脉病变严重程度判断和预测心血管事件发生危险的较敏感指标，其参与了冠心病的发生和发展。两组患者的SBP虽然无明显差异，但早发组的DBP高于对照组，差异有统计学意义，考虑与该年龄段承受的工作压力较大，精神较为紧张，交感神经活性较亢进以及形体更为肥胖有关。有研究［18］显示，当舒张压在75〜115圓Hg之间时，DBP每升高10mmHg,心脑血管相关性疾病的发病是倍增的。对

7、冠心病事件而言，在年轻人群中，DBP较SBP更能预测心血管事件的发生；而在中年以后，SBP的预测价值相对明显，且SBP会随着年龄进一步升高［19］。本研究中，早发组的DBP相对较高，也提示这部分人群未来心血管事件的相对高发。在一些研究中发现，早发2型糖尿病患者较早地就发生各种并发症，尤其是心血管事件，可能与该部分患者血脂较早即开始全面升高、肥胖、胰岛素抵抗、血压升高以及同时存在高尿酸血症和hs-CRP的显著升高等有关。本研究的结果与此类似。胰岛素抵抗和0细胞功能受损是2型糖尿病发生、发展的两个重要因素。本研究结果显示，早发组的胰岛素抵抗更为明显，但两者的胰

8、岛功能、空腹血糖、HbAlc比较，差异无统计学意义。早发组的腰围、