早发2型糖尿病临床特征及大血管病变相关因素分析

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1、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：词匆-}一签字Et期：业年一月一日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)刖舌⋯”””⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯“”⋯⋯⋯⋯⋯⋯一”6(二)对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··：⋯⋯16(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24三、文献综述⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34早发2型糖尿病临床特征及大血管病变相关因素分析硕士生姓名：周姗指导教师：张萍教授专业名称：内科学摘要目的：研究早发2型糖尿病临床特征及大血管病变的相关危险因素。方法：选取2009年1月至2011年8月在大连医科大学附属二院内分泌科住院患者，临床诊断为2型糖尿病，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、线粒体基因突变性糖尿病

4、，共883例患者(男性481例、女性403例)。根据诊断年龄不同，诊断年龄≤40岁为早发2型糖尿病组(简称早发组)，诊断年龄>40岁为晚发2型糖尿病组(简称晚发组)。将早发组、晚发组按糖尿病病程又分为I组≤10年、II组介于10，一--20年、III组≥20年；将早发2型糖尿病组，按是否伴有大血管并发症分为两组，A组为合并大血管并发症组(n=219)，男148例，女7l例，年龄(51．8±10．9)岁；B组为未合并大血管并发症组(n=106)，男58例，女48例，年龄(45．5±9．62)岁。结果：1．早发组男性患者比例高(64

5、％vs49％)、吸烟患者比例高(54％vs21％)、糖尿病阳性家族史高(66％vs51％)、非酒精性脂肪性肝病患病率高(68％vs45％)，早发组病程长，空腹血糖、餐后2小时胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、血尿酸高，P

6、疾病、颈动脉粥样硬化、下肢动脉病变患病率均低于晚发组(3．21％vs8．95％，1．28％vsl2．96％，44．87％vs62．35％，4．00％vs9．00％，P

7、vs59．30％，26．25％vs60。47％，P

8、因素。结论：1早发2型糖尿病患者阳性家族史高，糖、脂代谢紊乱明显。2病程<20年，早发组心血管、脑血管及下肢血管病变患病率均低于晚发组，病程≥20年，早发组颈动脉粥样硬化患病率明显高于晚发组；2型糖尿病患者随着病程的延长，大血管并发症患病率明显增加。3早发2型糖