改良nbasaps在肝胆外科术后镇痛中的应用研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果改良NBASAPS在肝胆外科术后镇痛中的应用研究作者：熊英，覃梅，李文静，李红艳，米娜，史雅静，冯欢，杨玉芳【摘要】目的评价改良的以护士为基础、以麻醉医师为指导的疼痛管理模式(NBASAPS)在肝胆外科术后疼痛管理中应用的效果。方法06例患者随机分为3组，分别为传统疼痛管理模式组(CAPS)、NBASAPS模式组和改良的NBASAPS模式组(NBASSAPS)，对三组术后患者进行随机的

2、观察性研究，进行疼痛评分并观察镇痛效果。结果与传统的疼痛管理模式比较，NBASAPS和改良的NBASAPS模式的术后止痛效果指标(VAS值)显著降低，术后2h和4h的睡眠时间显著增加，患者总体满意度显著提高，且改良的NBASAPS模式又优于NBASAPS模式。结论NBASAPS可显著提高术后镇痛效果，改良的NBASAPS模式更优于NBASAPS，更加适合临床实际。【关键词】疼痛；术后镇痛；肝胆疾病Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectivenessoftheimprovednur

3、sebased,anesthesiologistsupervisedacutepainmanagementmodelusedinhepatobiliarypostoperativepainmanagement.MethodsTotally0patientsweredivided课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果int

4、ogroups:customaryAPSgroup(CAPS),NBASAPSgroupandNBASAAPSgroup(improvedNBASSAPS).Observedandstudiedallthesepatients,andgavethepainscoreandobservedtheeffect.ResultsComparedwiththeCAPSGroup,theVASwassignificantlowerthanthatofNBASAPSgroupandNBASAAPSgroup,andthelong

5、ersleepingtimewithinhoursorhours.TheNBASAAPSmodelsurpassedNBASAPSmodel.ConclusionImprovednursebased,anesthesiologistsupervisedacutepainmanagementmodelsignificantimprovepostoperativeanalgesia,andismoresuitableforclinic.Keywords:pain;postoperative;liverandgalldisea

6、ses课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后疼痛是外科手术后常见的表现［1］，可以降低患者术后舒适感，增加并发症，加重术后的炎症反应综合征，严重者甚至可以引起严重的并发症，比如增加冠心病患者冠心病的发作。尽管近几年有许多新型镇痛药及镇痛方式比如患者自控镇痛技术的广泛开展［2］，使得术后镇痛效果有了显著的改善，但由于疼痛管

7、理的缺陷和协作不佳，仍然有50%～70%患者的术后疼痛得不到有效缓解［3］。一般认为，要进一步完善术后镇痛，建立有效的术后疼痛管理模式比镇痛技术本身更加重要。目前，急性疼痛服务(acutepainservice，APS)的术后疼痛管理模式主要有两种：以麻醉医师为基础(anaesthesiologistbased)的管理模式和以护士为基础(nursebased)的管理模式。前者利用麻醉医师在镇痛领域的技术来提供术后镇痛服务［4］，虽然效果确切，但是由于麻醉医师紧缺，在目前医疗条件下以其为主的可行性不强。而Rawal和Berff

8、ren提出的以护士为基础、以麻醉医师为指导的急性疼痛服务模式(nursebased，anesthesiologistsupervisedAPS,NBASAPS),可充分发挥护士的作用，被认为是目前较好的术后疼痛管理模式［5］。但在实际应用中，该模式还需要结