支撑吻合管在低位直肠癌保肛术中的应用研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果支撑吻合管在低位直肠癌保肛术中的应用研究编辑。作者：李月春王东霞叶镇彭韩晓光胡夏荣王彤王在国韩方海伍晓汀【摘要】目的探讨支撑吻合管在低位直肠癌全直肠系膜切除基础上行结肠直肠/肛管吻合的应用。方法155例低位直肠癌TME术后，应用支撑吻合管经肛门行结肠直肠/肛管吻合进行消化道重建。结果本组155例无手术死亡及术中严重并发症，术中病理检查无残端癌；术后肛周盆腔感染2例，吻合口漏3例，吻合口出血5例

2、，吻合口狭窄4例。寿命表法计算年生存率和局部复发率分别为％及％。手术后3个月排便功能的优良率为％。结论低位直肠癌TME术后应用支撑吻合管行结肠直肠/肛管吻合是安全可行的。【关键词】直肠肿瘤；保肛手术；重建；支撑吻合管[Abstract]ObjectiveToevaluateasurgicalprocedureofcolorectal(anal)anastomoseswithanastomoticsupporttubeaftertotalmesorectalexcision(TME)forlowerrectalcancer.M

3、ethodsAtotalof15patientswithlowerrectalcancerunderwentalimentarytractreconstructionbycolorectal(anal)anastomoseswithaanastomoticsupporttubeafterTME.ResultsTherewasnoperioperativemortality.Allthe课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

4、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果resectionmarginswereclear.Infectionofcavitaspelvisin(％),anastomoticleakagedevelopedincases(%),anastomotichemorrhagein(％),andstenosisin(%)afteroperation.Postoperativeyearsurvivalandrecurrencerate％,.4％respectively.The

5、defecationfunctionwassatisfactory％cases.ConclusionColorectal(anal)anastomoseswithanastomoticsupporttubeafterTMEissafeandefectiveforlowerrectalcancer.[Keywords]Rectalneoplasms;Anussavingoperation;Reconstruction;anastomoticsupporttube低位直肠癌是指位于肛管直肠环至腹膜返折平面，相当于距离肛缘7～cm

6、以下的恶性肿瘤。直肠癌根治性切除以后，结肠直肠吻合口位于盆腔内为低位吻合；吻合口位于距离齿状线cm以内为超低位吻合[1]。作者对低位直肠癌行全直肠系膜切除后，完整保留肛门括约肌，用肛门支撑吻合管捆扎法进行超低位结肠肛管吻合术，将其作为Park和Bacon术式的良好替代。1998年5月至XX年4月我们应用支撑吻合管行结肠直肠/肛管吻合共155例，报告如下。1资料和方法一般资料本组患者155例，男87例，女68例，年龄24～81课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有

7、恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果岁，平均岁。距离齿状线距离：＜cm者31例，2～cm者46例，＞cm者78例。肉眼分型：隆起型46例，溃疡型104例，浸润型5例。病理分型：乳头状癌6例，高分化腺癌38例，黏液腺癌9例，中分化腺癌91例，低分化腺癌11例。中国改良Duckes分期[3]：A0例，A114例，A21例，B2例，C12例，C24例，D14例。其中有合并低位不全性肠梗阻的12例，术中应用吻合器吻合失败后再改用

8、支撑吻合管的9例。材料肛门支撑吻合管，1990年试用于临床[2]，199年获得国家专利。支撑吻合管结构见图1。术式155例患者均采用支撑吻合管经肛门行结肠直肠/肛管吻合术。TME游离直肠至肿瘤下缘1～cm切断直肠，在距肿瘤上缘10～1cm处切断结肠及其系膜，将