扩张型心肌病56例心律失常分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果扩张型心肌病56例心律失常分析【关键词】扩张型心肌病本文通过对XX年2月~XX年1月我院诊治的56例扩张型心肌病患者的心电图进行分析，拟探讨本病心律失常的特点及临床意义。1临床资料一般资料本组男27例，女29例；年龄19~76岁，平均岁，其中30岁以下4例，31~50岁22例，51~70岁24例，70岁以上6例；病程年~22年，平均年。2例死于室颤，其余病例均好转

2、出院。方法及结果全部病例均通过病史、临床表现、体格检查、X线及超声心动图检查，排除冠心病、风心病、心包积液、心肌炎等其他心脏病患而确诊DCM。均采用日本ECAPS8110型12导联心电图机在入院24h内做常规12导联心电图检查2~3次，共发现心律失常52例，其中24例合并2种或2种以上心律失常。各种心律失常检出率见表1。表16例DCM心律失常检出率讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具

3、有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果DCM是一种病因未明、病死率很高的心肌病，可能与病毒感染、家族遗传、免疫等因素有关。主要病理改变为心肌肥大、变性、坏死、心肌细胞凋亡及间质纤维化［1］。其主要特征是心脏扩大和心肌收缩功能降低，广泛的心肌病变累及心脏起搏及传导系统，故易出现各种心律失常［2］。近年来DCM发病率有升高趋势，且DCM心律失常的临床报道日见增多［3~6］。本组病例心律失常检出率为%，与李金升等［7］报道的%相似。本组病例

4、心律失常特点为：以室性心律失常最多见，共28例，其中室性早搏27例，室速1例，而室早中频发、多源性室早12例。其次为传导阻滞，共27例，检出率为%。其中房室传导阻滞12例，完全性左束支阻滞4例。房性心律失常共20例其中房早9例，房颤11例。窦性心律失常7例。交界性心律失常3例。笔者认为异位心律和异位搏动是DCM主要心律失常。国内张氏等用24hHolter监测统计报道［8］，室性早搏占%，房性早搏占%，心房纤颤%，检出率明显高于本组。而束支传导阻滞占%，与本组检出率相似。由于室性早搏、室速易变，故

5、12导联心电图检出率明显低于Holter监测。而传导阻滞较恒定，故12导联心电图与Holter检出率相似。严重的室性心律失常及高度房室传导阻滞，尤其是室性心动过速，常引起严重的血流动力学障碍，同时可能转变为室颤，危及生命，亦可发生猝死。研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果发现动态心电图

6、等检出的恶性心律失常与猝死发生有一定相关性，心律失常是导致患者死亡的一个重要原因［9］。本组1例患者因未能及时发现室性心动过速引起的室颤，虽用利多卡因等药物及电除颤抢救治疗但仍无效而死亡。因而建议对DCM患者及时进行心电图检查，有条件的医院应进行24hHolter监测，尽早发现有临床意义的心律失常，对发现有恶性心律失常的患者，应及时进行处理，同时做好药物及电击除颤的抢救准备，以改善预后，减少病死率。【参考文献】1刘唐威，任伟锋，冯震博，等.扩张型心肌病的心肌组织细胞死亡的研究.中华内科杂志，XX

7、，40：602.游勇，张庆华.扩张型心肌病心脏结构改变与心律失常关系.现代诊断与治疗，1999，10：80.张修伟，扬英珍，王齐冰，等.扩张型心肌病102例临床分析.中华心血管病杂志，XX，29：56-57.潘晓娟.159例扩张型心肌病心律失常分析.华西医学，XX，16：207.王文娟，仇嘉玲，张风如.390例扩张型心肌病心律失常与心功能及预后的关系.上海医学，XX，26：208.谢凤霞.40例原发性扩张性心肌病心电图分析.实用临床医学，XX，5:124.李金升，周志强.扩张型心肌病心律失常14

8、4例.人民军医，XX，45：709-710.张丽萍，罗春霞，罗涣英，等.105例扩张型心肌病心律失常的动态心电图分析.大理学课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果院学报，XX，2：46-47.陈湛.现代心脏病治疗指南.北京：科学出版社，1993，204.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二