扩张型心肌病心律失常分析

《扩张型心肌病心律失常分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、扩张型心肌病心律失常分析张淑女1刘剑英2(1.新疆喀什地IX巴楚县维吾尔医院84800；2.新疆喀什地IX巴楚县人民医院84800)【摘要】目的扩张型心肌病伴心律失常的临床意义。方法对36例扩张型心肌病伴心律失常患者行12导联心电图、24h动态心电图检查及超声心动图检测，并进行心律失常分析。结果超声心动图检测36例患者全心扩大，以左心扩大为主，室壁厚度正常或稍薄，运动呈普遍性减弱。36例扩张型心肌病患者常规检查床旁心电图及部分检查24h动态心电图，心电图均有异常，发生心律失常33例占92%，其中1种心律失常9例占25%;2种心律失

2、常17例占47%；3种及以上心律失常2例占6%,猝死1例。心律失常类型⑴室性心律失常26例占72%，其中频发、多源、成对室性早搏及短阵性室性心动过速16例占62%;⑵房性心律失常16例占44%，其中房性早搏与房性心动过速8例占50%,心房扑动与心房颤动8例占50%;⑶传导阻滞19例占53%,①心室内传导阻滞13例占68%(13/19),其中完全性右束支传导阻滞4例，完全性左束支传导阻滞6例左前分支传导附滞3例；②房室传导阻滞6例占32%。【关键词】扩张型心肌病心律失常心电图24h心电图超声心动图【中图分类号】R2【文献标号】A【文

3、章编号】2095-7165(2015)09-0349-01扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病，其主要特征是心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心肌衰竭常伴有心律失常，可引起猝死。现将我院自2010年1月〜2015年1月收治的36例扩张型心肌病合并心律失常的患者资料进行分析，现报道如下：1临床资料和方法1.1一般资料经临床确诊的扩张型心肌病住院患者36例，男24例，女性12例，年龄36〜68岁。1.2诊断标准所有病例均符合扩张型心肌病诊断标准：①经体检，X线检查提示心脏扩大，超声心动描记术检査示左心室舒张末期内径≥55mm,左心室

4、射血分数＜50%。②充血性心力衰竭表现。③心电图示异位心律、传导阻滞、原发性ST-T改变及异常Q波。④排除其他继发性（特异性）心肌病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、先天性心脏病等。1.3临床表现症状出现为3个月〜15年。按病程长短分为：＜2年14例，2〜7年16例，〉7年6例。心功能按NYHA标准分级：II级8例，III级20例，IV级8例。2、方法2.1全部病例均行床旁静卧12导联体表心电图检查，25例行24h动态心电图监测。记录到室性（房性）期前收缩〉6次/min或〉30次/h的诊断为频发，室性（房性）期前收缩连续3次及以上者短

5、阵室性（房性）心动过速［1】。2.236例扩张型心肌病患者采用彩色多普勒超声诊断仪，患者取左侧卧位或平卧位，常规进行实吋二维、M型、多普勒的彩色血流显像等检查。3、统计学处理采用SPSS10.0统计分析软件。计量资料以x±s表示，率的比较作X2检验。4结果4.1超声心动图检测36例患者全心扩人，以左心扩人为主，室壁厚度正常或稍薄，运动呈普遍性减弱。4.236例扩张型心肌病患者常规检查床旁心电图及部分检查24h动态心电图，心电图均有异常，发生心律失常33例占92%,其中1种心律失常9例占25%;2种心律失常17例占47

6、%;3种及以上心律失常2例占6%,猝死1例。4.3心律失常类型⑴室性心律失常26例占72%，其中频发、多源、成对室性早搏及短阵性室性心动过速16例占62%;⑵房性心律失常16例占44%，其中房性早搏与房性心动过速8例占50%,心房扑动与心房颤动8例占50%;⑶传导阻滞19例占53%,①心室内传导阻滞13例占68%(13/19),其中完全性右束支传导阻滞4例，完全性左束支传导阻滞6例左前分支传导阻滞3例；②房室传导阻滞6例占32%。5讨论扩张型心肌病患者心律失常发生率高，II类型多样，本资料36例患者的常规心电图和部分24h动态心电

7、图中检出心律失常33例占92%。存在2种心律失常17例占47%，3种及以上心律失常2例占6%，且多为复杂性心律失常。其中①室性心律失常(频发、多源室性期前收缩、短阵室性心动过速)26例占72%,居首位，其发生机制可能与心肌纤维化及灶性坏死有关，纤维化及灶性坏死的心肌与正常组织之间存在电梯度差，或者是心肌的损伤使细胞膜的离子泵功能发生改变，而使不同部位的心肌兴奋性、传导性产生较大差异，导致心肌复极的不均一性增加，从而为折返的发生提供了条件［4】。②房性心律失常16例占44%,苏发生机理是由于心房肌受损，异位节律点兴奋性增高，并产生折

8、返节律，II心力衰竭吋心房压增高，心房扩大，心房肌广泛纤维化及灶性坏死，心电活动不一致增加心肌复极的不均匀性.③传导阻滞19例占53%,其发生机理与传导系统心心肌弥漫性病变受累以及心肌细胞受到牵拉刺激有关。另外心房颤动的发生与左心房内径有密切关系，