扩张型心肌病心律失常观察及护理

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1、扩张型心肌病心律失常观察及护理【摘要】目的讨论扩张型心肌病心律失常的观察及护理方法。方法对36例患者出现心律失常的种类、发生率、观察及护理方法进行回顾性分析。结果36例患者有32例患者发生心律失常，发生率为88．9%。34例好转出院，2例猝死，2例死于严重心力衰竭。结论准确的观察及护理能及时发现并有效控制扩张型心肌病患者恶性心律失常的发生。【关键词】扩张型心肌病；心律失常；观察；护理TheobservationandnursingofDilatedcardiomyopathyarrhythmiaWANGZheng-ying,LIUXia

2、o-fang,ZHANGWei.XixiangPeople�sHospital,Shenzhen518102,China【Abstract】ObjectiveDiscusstheobservationandthenursingmethodofDilatedcardiomyopathyarrhythmia.MethodsPresentstheheartrateabnormaltype,theformationrate,theobservationandthenursingmethodto36suffererscarryontherevie

3、wanalysis.Results36sufferershave32suffererstotakeplacearrhythmia,theratewas88．9%.34patientsimproveddischarged,2casesofsuddendeath,2patientsdiedofseriousheart7failure.ConclusionAccurateobservationandnursingcandiscoverintimealsotheeffectcontrolthemalignantarrhythmiaofDilat

4、edcardiomyopathypatient.【Keywords】Dilatedcardiomyopathy;Arrhythmia;Observation;Nursing扩张型心肌病(DCM)半数以上均伴随明显心律失常，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不足50%[1]，近年来，其发病率在我国有逐渐上升的趋势。因此，我们对本院2004年9月至2007年12月确诊为扩张型心肌病的36例患者总结护理经验如下。1临床资料1．1一般资料36例患者为2004年9月至2007年12月本院心内科住院患者，其中男25例

5、，女11例，年龄27~69岁，平均(51．2±12．4)岁，全部患者均行12导心电图检查及心电监护，21例行24h动态心电图监测，全部患者行心脏彩色多谱勒检查。1．2统计学处理计数资料以百分率表示，计量资料以均值±标准差(x±s)表示。2结果2．1发生心律失常的类型及发生率736例患者有32例患者发生心律失常，发生率为88．9%，其中出现一种心律失常者13例，占心律失常总数的40．6%，2种者14例，占心律失常总数的43．8%，3种者4例，占心律失常总数的12．5%，4种者1例，占心律失常总数的3．1%，心律失常的类型及发生率见表1。2

6、．2治疗结果32例好转出院，4例死亡，其中2例猝死，2例死于严重心力衰竭。3观察及护理3．1常规护理3．1．1卧床休息杨肆花[2]研究显示，心功能分级越高，心律失常的发生率就越高，特别是室性心律失常的发生率增加更明显，说明DCM患者心力衰竭是导致心律失常的重要原因。因此应嘱患者卧床休息，休息是减轻心脏负荷的主要方法，使心肌耗氧量降低，同时也可使心脏扩大减轻，心功能得以恢复。休息的体位一般采取半坐位或坐位，使肺扩张较大，氧合作用增加，同时减少静脉回流，减少回心血量，减少肺淤血，缓解呼吸困难。3．1．2饮食护理应少量多餐，细嚼慢咽，选择清淡

7、易消化、低脂肪富于营养的饮食。避免饱餐及吸烟，忌酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。根据患者的热量需要制定饮食计划，限制液体和钠盐的摄入量。3．1．3氧气吸入给予持续中流量吸氧，3~47L/min，同时给予血氧饱和度监测，密切观察患者的口唇和末梢紫绀情况，根据缺氧情况调整吸氧流量，纠正患者的缺氧状况。3．1．4病情观察24h心电监护，注意观察心率、脉搏、意识的变化。重视患者的主诉，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等先兆症状时，应听心率；如心率不规律，立即行心电图检查；如出现频发室性早搏，立即通知医生，遵医嘱静注利多卡因100~200

8、mg，以防室速发生而危及生命。一旦发生心室颤动，应立即采取电除颤等急救措施，争分夺秒抢救患者的同时设法通知医生。夜班护士应加强巡视，严密监测心律、心率、血压及神志变化，严防猝死发生。本组患者发生室速5例，处