106例扩张型心肌病心律失常分析.doc

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1、106例扩张型心肌病心律失常分析作者：庄霖鹏，温丽文，林映莲【关键词】扩张型心肌病;,,心律失常　　摘要：目的：探讨扩张型心肌病发生心律失常的类型及原因，加深对本病的认识。方法：回顾分析106例扩张型心肌病心律失常的发生率、类型以及与心功能、房室大小的关系。结果：其心律失常发生率92.7%，以传导阻滞占首位，占心律失常68.5%，其次为室性心律失常，占心律失常65.1%，且室性心律失常的发生与左室扩大有关（P<0.05）。心房颤动的发生与左房扩大有关（P<0.01）。结论:扩张型心肌病的心律失常发生率高，且多样

2、易变，其发生与广泛心肌纤维化致心电生理异常，影响心肌细胞的电传导和自律性有关。　　关键词：扩张型心肌病;心律失常　　Analysisof106casesDilatedCardiomyopathywithArrhythmia　　Abstract:Objective:Tostudythetypeandcausesofdilatedcardiomyopathywitharrhythmia.Method:Wereviewedtheoccurrenceratetypeandheartfunction,artrioventricula

3、rin106casesdilatedcardiomyopathywitharrhythmia.Result:Therateofarrhythmiais92.7%.Duringallthecases.TheAVBandventriculararrhythmiais68.5%and65.1%respectively.There'srelationshipbetweenventriculararrhythmiaandleftventriculardilated(P<0.05).Theatrialfibrillationif

4、relatedwithleftatrialdilated(P<0.01).Conclusion:Thedilatedcardiomyopathywitharrhythmiaisvariableandrelatedwithcardiacelectrophysiologicalabnormalityresultedfrommyocardialfibrosisandthenaffectmyocardiodcellelecticconductionandautomaticity.　　Keywords:Dilatedcardi

5、omyopathy;Arrhythmia　　扩张型心肌病临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%［1］，近年来，其发病率在我国有逐渐上升的趋势。因此，我们对本院1999年5月至2004年5月确诊为扩张型心肌病的106例患者进行分析，了解其心律失常的特点及心律失常与心功能的关系，以加深对本病的认识。　　1资料与方法　　1.13一般资料:106例患者为1999年5月至2004年5月本院门诊及住院病人，诊断标准符合WHO/ISFC

6、国际心肌病学联合学会标准（1980），并排除右室心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎、缺血性心肌病、高血压病、瓣膜病、肺心病、围产期心肌病等。其中男性72例，女性34例，年龄34～69岁，平均年龄50.6±12.6岁，全部患者均行12导心电图检查，38例行24h动态心电图监测，全部病人同期行超声心动图检查，采用Acuson128XP/10c型超声电脑仪，探头2.5～4.0MHz，患者采用左侧卧位，作常规切面，进行实时二维、M型、多谱勒及彩色血流显像等检查。　　1.2统计学处理:各参数采用±S表示，均数的比较采用t检验。　　2结果　

7、　2.1超声改变:全心扩大60例，左房左室扩大16例，左房左室右室扩大30例。室壁运动均呈普遍性减弱。　　2.2心律失常种类及发生率:106例患者中共检出有心律失常者94例，发生率为88.7%，其中出现一种心律失常者38例，占心律失常总数的40.4%，两种者40例，占心律失常总数的42.6%，三种者12例，占心律失常总数的12.8%，四种者5例，占心律失常总数的5.3%。心律失常的种类及发生率见表1。左心室内径大小与室性心律失常的关系见表2。左心房内径大小与房颤关系见表3。　　2.3心律失常与心功能的关系:心功能按NYHA

8、标准分级，心功能Ⅰ级0例，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级51例，心功能Ⅳ级37例。94例有心律失常患者中出现一种心律失常者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率为30.3%、36.6%、34.1%，出现两种以上心律失常者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率为15.6%、38.5%、49.9%，提示心功能越差，复合心律失常越