慢性肾炎诊治经验总结

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性肾炎诊治经验总结【关键词】慢性肾炎吾师赵法文主任医师，毕业于山东中医药大学，一直从事中医临床、教学和科研工作至今，具有坚实的理论基础、深厚的专业技术和丰富的临床经验，尤擅长内科杂病的诊断和治疗，现任潍坊医学院教授、潍坊市老年医学会副主任委员，被潍坊市卫生局评为潍坊市名医，潍坊市首届名老中医学术继承人导师。吾师对于慢性肾炎的治疗积累了丰富的经验，从祖国医学的整体观念出发，以保护和扶助人体自我调节能力为立足点，辨证论治从脾

2、肾入手，重视病机的转化，深究标本先后，临床收到较好疗效，对于改善症状，稳定病情，延长生命，减轻痛苦确有效果。慢性肾炎是一种临床综合征，起病缓慢，病情迁延，有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等一种或数种表现。临床表现为多样性，可轻可重或时轻时重。随着病情发展，出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况。属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。1病因病机课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便

3、于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性肾炎的发生以脾肾虚损为基本病机，脾虚不能摄精，脾气不升，清气下陷和肾虚不能藏精，精气下陷而导致蛋白尿的发生。蛋白质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，与中医理论中的“精”的概念类似，精宜藏而不宜泻，肾为“封藏之本”，“受五脏六腑之精而藏之”，“脾主升清”。若肾不藏精，或脾不摄精，便可导致精气下泄而出现蛋白尿。导致脾虚功能失调的原因：一是从正虚而言，不外气血阴阳亏损和脏腑功能失调，不论是气血虚弱，还是阴阳不足，均可影响到脾摄精、肾藏精的功能。由于人体是一个有机的整体，脏腑相关，所以其他脏腑的病变

4、亦可影响到脾肾，致使脾不摄精、肾不藏精的发生。《素问·经脉别论篇》有“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……”，表明饮食精微的吸收输布与各脏腑相关，若肝失疏泄，则致脾不升清而精下泄，肾不闭藏，精气外泄，肺气膹郁，宣降不利，脾气上输之精气不得归于肺而布散全身，径走膀胱，亦可形成蛋白尿。二为邪实，主要有湿热、风邪、瘀血等。在临床治疗时，有些患者水肿、尿蛋白长期不消除，用调理脏腑，健脾固肾的方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选

5、对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果难以取效时，加用清利湿热药物后水肿、蛋白尿可很快消失，说明湿热之邪在慢性肾炎的发病中有重要作用。湿热之邪困于中焦，致使脾不升清而清浊俱下，又可扰乱下焦，致使肾封藏失职而导致蛋白尿、水肿的发生。另外，许多患者常因感冒而病情复发，或因外感而病情加重，说明外感风邪对本病的影响不容忽视。慢性肾炎患者病程都比较长，中医有“久病入络”、“久病必瘀”的理论，故病程中可发生瘀血，瘀血阻滞肾络，精气运行不能畅通，雍而外溢，而致精微下泄成蛋白尿。瘀血形成后，可使蛋

6、白尿顽固难消，治疗时非活血化瘀而难取效。另外，此类患者常因劳累、精神刺激等，也可使蛋白尿难以消失或复发，对本病的影响也是明显的。《景岳全书》就有“凡劳倦之伤，虽曰在脾，……实兼之五脏矣”的记载，《素问·生气通天论》曰“因而强力，肾气乃伤”，可见无论劳力，抑或劳心，皆可伤及五脏，使其虚损加剧。情志失节使周身气机失调，气血运行逆乱而损伤五脏，如《景岳全书》载有：“盛怒不惟伤肝，肾亦受其害也。”总之，慢性肾炎的病理是非常复杂的，本病的根本原因在于脾肾不足，但五脏之间的虚实、寒热可以互相转化相移，故治疗时应先区分标本先后，治病求本，或在治本的基础上治标。其病位在

7、脾、肾，其病性属虚，或为气虚、阳虚，或为血虚、阴虚，或为气血两虚、阴阳俱虚同时存在。至于其他兼证，或兼风、兼寒、兼热、兼湿、兼瘀，都是在脾肾不足的基础上发生的，虚而生邪，正虚为本，邪实为标，不能本末倒置。因为气血阴阳的虚损、脏腑功能的失调，病邪的干扰等多种致病因素常常干扰在一起，临证中，应详问病史，仔细查体，结合临床检验的数据，进行综合分析、归纳、辨证，抓住本质，才能取得较好疗效。辨证治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意

8、义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢