慢性心力衰竭患者的心功能与生化指标的相关性研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性心力衰竭患者的心功能与生化指标的相关性研究【关键词】心力衰竭心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，其发病率呈逐年上升趋势[1]。近期研究表明CHF患者的生化指标如尿酸、胆固醇等水平常显示异常，且与CHF的严重程度有关[2~5]。本次研究通过回顾性分析评定CHF心功能级数并与生化指标进行相关性研究，旨在对

2、CHF患者进行准确的临床评估并给予及时治疗，改善其预后。1　资料与方法一般资料　　XX年5月至XX年12月淳安县第一人民医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果住院病人中，符合CHF诊断标准[6]的CHF患者72例，其中男性38例，女性34例，年龄30~91岁，平均年龄(±)岁，其中冠心病34例(心绞痛

3、27例、心肌梗塞7例)，扩张型心肌病6例，原发性高血压20例，瓣膜性心脏病12例；CHF患者常规接受强心剂、利尿剂、扩血管及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。心功能参照美国纽约心脏病协会标准分级[7]：Ⅰ级49例，Ⅱ级5例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。排除疾病：感染、肿瘤、原发性痛风及慢性肝肾疾病。所有患者均记录年龄、性别、病因、血压、NYHA分级、血液指标、超声心功图检查并汇总分析。　检测方法　入院次日晨空腹经肘静脉取血4ml，分别置于含K2-EDTA抗凝管和干燥真空管。用血常规仪(日本SYSMEX公司,型号：X

4、T_1800i)测定血常规；用生化分析仪测定生化指标；每天进行高、低质控品检测，保证数据的准确性。心脏多普勒超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率，由经验丰富、对本次研究不知情的超声科医生进行操作。入选时进行NYHA分级测定。　统计学方法　应用软件分析。计量资料采用均数±标准差表示。组间差异采用单因素方差分析ANOVA；相关性分析采用Spearman分析；控制年龄和性别后，采用Partialcorrelations分析。设P＜为差异有统计学意义。结果.1　一般临床资料比较　72例CHF患者的一般临床资料比

5、较见表1。由表1可见，不同程度心功能损伤的CHF患者一般临床资料比较，除左室射血分数在心功能Ⅰ级组与Ⅳ级组比较有统计学意义外，其余均无统计学意义。.CHF患者不同心功能等级与生化指标的相关性分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果CHF患者不同心功能等级与生化指标的相关性分析见表2。　　　　由表2见，以

6、1、2、3、4为变量分别替代不同心功能等级与实验室指标进行相关性分析。统计结果显示，不同程度心功能受损的CHF患者与年龄、尿素氮、尿酸呈正相关；与总胆固醇呈负相关，且有统计学意义。控制年龄和性别，经Partial相关分析，不同程度心功能受损的CHF患者与尿酸呈正相关；与总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇呈负相关，且有统计学意义。　讨论本次研究显示不同心功能级别的CHF患者血尿酸水平随着心衰程度加重而增高，控制年龄和性别后，相关系数明显提高。与国内外文献报道相似[3，5]。利尿剂是临床治疗CHF的一线药物，但会增加

7、尿酸水平[4，5]。另有文献报道，治疗高尿酸血症的药物与治疗CHF的药物也存在相互影响[4]。目前高尿酸血症在CHF患者的发生发展与治疗结果孰因孰果还不十分清楚，有待于进一步研究。因此有必要及时监测CHF患者的血尿酸水平，及时干预，这样对CHF的防治可能带来益处。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Go

8、等[8]对2498例CHF患者的回顾性分析显示，他汀类治疗可显著降低CHF患者的死亡率与因CHF的住院率。但有研究认为，他汀类在CHF患者中应用的局限性，研究发现，血胆固醇偏低者的死亡危险性增加[2]。本次研究显示不同程度心功能受损的CHF患者与胆固醇呈负相关。可能与CHF患者胃肠道郁血等影响脂肪的吸引和胆固醇的合成有关。胆固醇太低CHF严重的可能原因[2]：一是脂蛋白降低，使其结合和清除内毒素的作