六字诀对慢性心力衰竭患者心功能影响的研究

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1、六字诀对慢性心力衰竭患者心功能影响的研究周红梅陈庆(北京市通州IX中医医院心血管内科loiioo)【摘要】目的：探讨传统“六字诀”呼吸操对慢性心力袞竭患者心功能的影响。方法：将60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组与康复组，对照组接受常规健康指导，康复组在接受常规健康指导基础上进行六字诀呼吸操训练6个月。训练前后分别对照两组患者六分钟步行试验步行距离增减。结果：两组患者试验前6分钟步行距离无显著差异，试验后对照组死亡病例1例。与训练前相比，训练后两组患者6分钟步行距离均显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，康复组6分钟步行距离增加幅度更大，两

2、组间比较结果有显著性差异(P<0.05)。结论：在充分了解患者病情，保证患者安全，适应患者耐力的基础上习练六字诀呼吸操，只有明显改善慢性心力衰竭患者心功能的作用。【关键词】六字决；慢性心力衰竭；心功能【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)08-0286-02慢性心力袞竭(以下简称CHF)是慢性心功能不全出现症状时的称谓，其主要由心脏结构或功能异常所致，为多数心血管疾病的最终归宿，严重影响患者曰常生活质量，也是患者的主要死亡原因［1］。左心力衰竭主要表现为呼吸困难，右心力袞竭以水肿等体循环淤血为主要表现。在中医学中可将其

3、归为心悸、怔忡、喘证、水肿、痰饮等病证范畴［2］。心力衰竭发病率高，预后差，年病死率高达40%［3］。近年研究表明，随着年龄增高，心力衰竭患病率明显上升。老年患者占同期慢性心力袞竭住院总病例的68.8%［4］。在药物治疗基础上配合科学的康复运动沿疗，可减轻CHF患者的临床症状，提高生存质量，减少并发症，.目.安全性高，值得临床推广［5］。因此寻求一种有效的康复运动治疗方法从而治疗和改善CHF患者症状，提高患者生活质量和降低病死率成为我们一项刻不容缓的任务。本研宄将以呼吸吐纳为主的传统健身术-六字诀呼吸操作为一种综合的康复训练方法引入CHF患者的治疗过程中，从而来探讨

4、其对CHF患者心功能的影响。1.资料与方法1.1诊断标准中国慢性心力衰竭诊断治疗指南（2007年）收缩性心力衰竭诊断标准：奋基础心脏病的病史，症状及体征；有呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）；左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF<40%。1.2纳入标准和排除标准纳入标准：依据病史和体格检査，⑴符合慢性心力衰竭诊断标准；⑵年龄在35-80岁。不符合以上任何一项的患者将不予纳入研究。排除标准：依据病史和体格检查，⑴不符合慢性心力衰竭诊断标准；⑵心功能不全IV级和呼吸功能不全III者；⑶合并尿液、消化、造血、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者;⑷妊娠或哺乳期妇

5、女；精神病，传染病患者；⑸近两个月内参加其他研究着。符合以上任何一项的患者将被排除研宄。1.3病例选择按纳入和排除标准，选取2013年8月-2014年2月于北京市通州区中医医院（北京中医药大学东直门医院东区）心内科门诊就诊收治的CHF患者共60例。1.4研究方法将60例CHF患者随机分为对照组与康复组，每组30人，对照组只接受常规健康指导，即在患者承受能力范围内的日常生活自理能力，如步行，下床吃饭、洗漱等。康复组在接受常规健康指导基础上进行六字诀呼吸操训练,训期6个月。由试验人员根据国家体育总局健身气功管理中心颁布的新编健身气功-六字诀指导患者进行，该法糅合了缩唇呼

6、吸、腹式呼吸和肢体运动，在呼气吋合并嘘-呵-呼-四-吹-嘻六个字的发音。按预备式-起式-嘘字诀-呵字诀-呼字诀-四字诀-吹字诀-嘻字诀-收式顺序进行，1次/日，约30min/次。试验期间由试验人员对两组病人进行定期随访。1.5观察指标6分钟步行试验(6MWD)：在一个较宽敞的场地中，在平坦的地面上划出一段长30米的直线距离，患者在期间往返走动，步履缓急由患者根据自己体力决定，患者可根据体力暂时休息或中止试验，6分钟后试验结束［6］。1.6统计方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析。所有数据均采用x-±s表示,数据符合正态分布者行t检验，数据不符合

7、正态分布者行非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果对照组与康复组共60例患者中，两组患者试验前6分钟步行距离无显著差异。试验过程中对照组死亡病例1例，余59名患者全部完成试验。与训练前相比，训练后对照组患者的6分钟步行距离平均增加46.86m，康复组平均增加135.50m,训练后两组患者的6分钟步行距离较训练前均显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)o与对照组相比，康复组6分钟步行距离增加幅度更大，两组间比较结果有显著性差异(P<0.05)(见表1)。表1两组6分钟步行距离比较(x-±s,m)组别n试验前试验后d