婴幼儿气管、支气管异物取出术护理体会_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果婴幼儿气管、支气管异物取出术护理体会【关键词】气管异物气管异物是耳鼻咽喉科急症之一，以1~3岁婴幼儿居多，占到90%以上。因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全，在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因，促使异物吸入气管及支气管内，可出现呼吸窘迫甚至危及生命。我科于XX~XX年经小儿气管镜取出异物42例，无一例死亡，现将围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组42例，男26例，

2、女16例，年龄8~12个月11例，1~2岁21例，2~3岁10例。异物存留时间最短1h，最长42天，一般1~3天。异物种类：大头针、花生米、葵花子、塑料球等。异物存留部位：右支气管28例，左支气管11例，气管3例。主要症状为：咳嗽34例，呼吸困难及发绀16例，发热11例。除12例为择期手术外，其余均为急诊手术。术后33例出现不同程度的发热，18例出现肺部感染情况，2例出现心衰症状。经治疗均恢复，无一例死亡。围手术期的护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果

3、，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果由于小儿气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟，功能不全，咽反射弱，一旦异物呛入，无法通过咳嗽反射咳出异物，导致异物吸入气管。一旦吸入异物，较大的异物堵塞主气管，出现呼吸困难、面唇发绀，短时间引起窒息危及生命。较小的则易进入左右支气管引起呛咳，继而转为剧烈阵咳、喘鸣、呼吸困难，引起患侧阻塞性肺气肿或肺不张。所以及时取出异物、保持呼

4、吸道通畅是治疗、护理中的关键。.1术前准备患儿入院后，应住在便于观察和抢救的房间，严密观察呼吸、咳嗽等情况，积极给予吸氧改善呼吸。做好术前准备工作，备好气管套管、吸痰器、气管切开包等急救物品。发生气管异物时病情危急，呼吸困难，加之婴幼儿好动，自制力差，而引起烦躁、哭闹，家属情绪紧张。在这种情况下，要认真、仔细地向家属交代病情，稳定其情绪，以取得家属的配合。同时，通过亲切耐心的话语或用手轻轻地抚摸患儿头部，轻拍患儿，给予患儿安慰，操作时做到轻、稳、准、快，以取得患儿的信任。.2术后护理婴幼儿呼吸道

5、黏膜松弛易损伤，由于异物的刺激及手术的直接损伤，喉、气管往往有不同程度的水肿、炎症，分泌物、痰液将会增多。另外，由于患儿年幼体弱、咳嗽无力，痰液常常不易咳出，而痰液的阻塞又会引起或加重肺部感染、肺不张等并发症。因此，术后的护理重点是控制感染、保持呼吸道通畅、预防术后并发症及术后恢复的护理。.环境室内空气要清新，保持合适的湿度。术后平卧休息，少说话，小儿应避免哭闹，以防加重喉部水肿。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

6、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.饮食给予营养且易消化饮食，入量每天不足60~80ml/kg者，要静脉输液补充，根据麻醉方式不同，术后1~2天可进食流质饮食，逐步过渡为普通饮食。喂食要小心，不宜过快过急，以免食物呛入气管，诱发呼吸道感染，注意防止溢奶时误吸引起吸入性肺炎。应多喂温开水。.吸氧气管异物患儿多存在程度不等的缺氧情况，术后持续低流量吸氧有助于改善呼吸状况。一般用鼻导管吸氧，严格掌握氧流量、

7、氧浓度，护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而引起呛咳。.超声雾化吸入呼吸道充分湿化是保持呼吸道通畅、防止肺部感染的重要措施。我院采用超声雾化吸入，雾化吸入不仅能稀释痰液，促进排痰，还具有减少渗出、减少炎症黏膜水肿和血管扩张、抗菌消炎的作用。一般每日2次超声雾化吸入，吸入15min后行翻身、拍背引流，以利于痰液的排出，并观察护理效果。湿化液常用%的盐水20ml加庆大霉素8万u、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg，效果较为满意。

8、.吸痰课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果植物性异物可刺激呼吸道使其分泌物增加，合并呼吸道感染，吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施。术后注意观察患儿呼吸音，听到痰鸣音应采取吸痰措施，吸痰时严格执行无菌操作，吸引器负压不宜过大，吸痰管插入深度以能刺激患儿咳嗽为宜，注意观察患儿心率、面色。气管切开