原发性小肠肿瘤87例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果原发性小肠肿瘤87例临床分析【摘要】目的：总结原发性小肠肿瘤的临床诊治经验。方法：对87例经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤的临床资料进行分析总结。结果：87例患者中男41例，女46例，平均年龄56岁。临床表现为消化道出血21例，黄疸30例，腹部包块12例，肠梗阻12例，腹泻5例，腹水4例，锁骨上淋巴结肿大3例。剖腹探查确诊者32例。纤维十二指肠镜确诊28例，小肠气钡造影确诊22例，肠系膜

2、动脉造影确诊4例，术中内窥镜诊断1例。术后病理为腺癌47例，乳头状腺癌18例，平滑肌肉瘤16例，淋巴瘤4例，类癌2例，平滑肌瘤2例，未分化癌1例。治疗结果为肿瘤完全切除者62例，占%，行姑息性肿瘤切除14例，胃空肠吻合术10例。结论：应用综合诊疗手段，可以提高小肠肿瘤的术前诊断率。【关键词】小肠肿瘤诊断治疗原发性小肠肿瘤临床表现复杂多变，缺乏特征性。西安交通大学第一医院1996年1月至XX年10月收治经手术及病理证实的原发性小肠瘤87例，现就其临床表现和诊治经验做一总结，报告如下。　　1资料和方法　　病例资料课题份量和

3、难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本组患者87例，系西安交通大学第一医院1996年1月至XX年1月收治经手术及病理证实的87例原发性小肠瘤患者，其中男41例，女46例，年龄32岁～80岁，平均年龄56岁。临床表现为消化道出血21例，黄疸30例，腹部包块12例，肠梗阻12例，腹泻5例，腹水4例，锁骨上淋巴结肿大3例。　

4、　诊断方法　　本组患者剖腹探查确诊者32例，纤维十二指肠镜确诊28例，小肠气钡造影确诊22例，肠系膜上动脉造影确诊4例，此4例患者系消化道出血者，术中内窥镜诊断1例，见表1。表187例原发性小肠肿瘤的诊断方法与结果(略)　　2结果本组患者全部经手术治疗，肿瘤完全切除者62例，占%，行姑息性肿瘤切除14例，其余10例因肿瘤无法切除，为解除或防止十二指肠梗阻，行胃空肠吻合术。术后病理为腺癌47例，乳头状腺癌18例，平滑肌肉瘤16例，淋巴瘤4例，类癌2例，平滑肌瘤2例，未分化癌1例。其中十二指肠以腺癌多见，空肠以平滑肌肉瘤多

5、见。临床病理分期参照Noqvil1969年提出小肠淋巴瘤分期标准［1］，Ⅰ期作为早期病例。本组术前诊断率为%，早期病例3例，其中2例经纤维十二指肠镜诊断，1例经小肠气钡造影发现，占%。　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果小肠占消化道总长的75%，原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的1%，以恶性肿瘤居多。原发性

6、小肿瘤虽发病率低，但临床症状缺乏特异性，早期诊断困难，有报道误诊率高达70%～90%［2］。多数人明确诊断后病变较晚，根治性手术切除率不高，预后差。　　诊断　　首先要熟悉和重视本病的临床表现，其次应用临床各种辅助检查。临床各种辅助检查综合分析对本病诊断很重要。小肠气钡造影是诊断小肠肿瘤的最常用方法，操作简单安全，阳性率高，有文献报道阳性率为%［3］，本组87例患者中有22例系通过小肠气钡造影确诊。因此，小肠气钡造影不失为一种有效的方法。纤维内窥镜对本病诊断意义重大，尤其是对十二指肠肿瘤，不仅术前可以观察十二指肠黏膜的改

7、变及肿瘤的一般形态，侵及范围，还可以活检确定肿瘤性质，指导手术方式。近年有报道应用电子小肠镜诊断小肠肿瘤的临床研究［4］，这将会对小肠肿瘤的诊断开辟新的途径。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果选择性肠系膜上动脉造影对小肠肿瘤的诊断很有价值，尤其是小肠肿瘤并出血的患者，选择性肠系膜上动脉造影可显示到造影剂外渗。当

8、出血量＞/min时［5］，可显示造影剂外渗征象。本组有4例消化道出血患者最后经选择性肠系膜上动脉造影而确诊。因此，选择性肠系膜上动脉造影对小肠出血性疾病有定位及定性双重价值。B超和CT对小肠肿瘤诊断意义不大，但对巨大腹腔肿块或确定有无腹膜后淋巴结肿大及肝转移有帮助。剖腹探查具有诊断和治疗双重作用，适用于各种辅助检查均未发现病变而临