42例原发性小肠肿瘤的临床分析

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1、42例原发性小肠肿瘤的临床分析【摘要】　　目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1985年1月至2006年12月,42例原发性小肠肿瘤的诊治及随访资料。结果：42例中，良性肿瘤15例，恶性肿瘤27例；肿瘤位于十二指肠4例，空肠10例，回肠28例。最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。术前确诊为18例（42.9％）。结论：原发性小肠肿瘤临床表现不典型，术前诊断困难，误诊率高，手术切除是最有效的治疗手段。【关键词】小肠原发性肿瘤诊断治疗　　ClinicalAnalysisof42CasesarySmallIntestinalTumor　　

2、Abstract：Objective：Toexploretheclinicalcharacteristics,diagnosisandtreatmentofprimarysmallintestinaltumors.Method:Theclinicaldataof42casesarysmallintestinaltumorJan.1985toDec.2006.Result:42casesincluded15casesorand27casesalignant.Tumorlocatedatduodenum,jejunumandilcumhad4,10and28cases.Themostmon

3、clinicalmanifestationsinalpain,bdominalmass,gastrointestinalhaemorrhageandjaundice,etc.Thepreoperativefirmeddiagnosistateanifestationofprimarysmallintestinaltumorisatypicalandpreoperativefirmeddiagnosisisquitedifficult.Operationisstilleffectiveforthepatientarysmallintestinaltumor.　　Keyallintesti

4、naltumor;Diagnosis;Treatment　　本院自1985年1月至2006年12月年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤42例，现进行分析，以提高对此病的认识及诊治水平。　　1资料与方法　　1.1一般资料：全组42例，男24例，女18例，年龄24～70岁，45岁以上30例。良性肿瘤15例，平均年龄46岁；恶性肿瘤27例，平均年龄49岁。病史0.5～10年。肿瘤位于十二指肠4例，空肠10例，回肠28例。术前发现小肠肿瘤18例（42.9％）。　　1.2临床表现：42例中出现腹痛28例（66.7％），腹部肿块21例（50％），肠梗阻11例（26.1％），贫血8例(19％)，黑

5、便6例（14.2％），梗阻性黄疸4例（9.5％），发热7例（16.7％），穿孔性腹膜炎2例（4.8％）。　　1.3性质及部位：42例小肠肿瘤中良性15例，恶性27例,见表1。　　表122例原发性小肠肿瘤性质及部位（略）　　1.4检查方法：25例行全消化道钡餐造影，8例诊断为小肠肿瘤；内镜10例，2例诊断十二指肠肿瘤，2例诊断回肠末段肿瘤；B超检查35例，检查出小肠肿瘤5例；腹部CT检查28例，诊断十二指肠肿瘤2例，空回肠肿瘤6例。　　1.5术前诊断：本组术前正确诊断为小肠肿瘤仅18例（42.9％），且多数属中晚期患者，多误诊为肠梗阻、消化道出血、腹膜后肿块、阑尾炎、回盲部癌、胰头癌。术

6、前B超及CT检查对诊断有一定帮助。　　1.6手术治疗：本组42例均行手术治疗，十二指肠肿瘤3例，均为恶性，1例行根治性胰十二指肠切除术，2例因出现广泛转移行内引流术。空肠及回肠良性肿瘤15例，11例行受累肠管切除，4例作局部切除；恶性肿瘤27例，行根治性切除13例，姑息性切除术9例，短路手术4例，探查活检1例。　　2结果　　本组15例良性肿瘤患者2例失访，13例存活至今；27例恶性肿瘤中23例（85％）获得随诊，术后生存时间：根治性切除为14～72个月，因复发或广泛转移死亡，5年生存率14.3％（2/14）；姑息性切除为8～16个月；转流术为6～13个月；单纯探查为3个月。　　3讨论　

7、　原发性小肠肿瘤发生率低，发病率占消化道肿瘤的5％，占胃肠道恶性肿瘤的1％～2％［1，2］。其原因迄今尚未阐明，但多认为与解剖生理等特点有关［3，4］：①小肠的液体内容对粘膜刺激小；②小肠蠕动快，潜在的致癌物质很快被排走；③小肠液体是碱性的；④小肠内含有一种高浓度的苯并芘羟化酶，可以消除致癌物的毒性；⑤小肠中菌群较少，由细菌转化而形成的致癌物质也少；⑥潜在的致癌病毒可以被小肠内较高浓度的IgA所中和。虽然小肠肿瘤发生率较低，却以恶性居多，本组占