内镜微波凝固与汽化切除咽喉肿物的临床研究_1

《内镜微波凝固与汽化切除咽喉肿物的临床研究_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果内镜微波凝固与汽化切除咽喉肿物的临床研究摘要：应用内镜微波技术治疗咽喉肿物，探索内镜微波安全无创立即切除疗效的适应外科水平的技术疗法。方法；应用内镜微波仪，分别对119例咽侯肿物患者行凝固技术临床治疗研究；对54例该患者进行汽化切除技术临床研究，并对其中肿瘤所致上呼吸道或进食通路不全梗阻而呼吸或吞咽难者25例进行汽化节除技术进一步的治疗研究，均进行观察疗效、副反应以及追访—5年。结果：173例220灶肿物全部显效

2、，其中全部良性瘤灶治愈未留疤痕功能恢复。凝固疗法具切除性，疗效术毕即现，可应急解除肿瘤性梗阻，水肿反应微弱而少。结论：内镜微波汽化技术可适于外科微创切除咽喉肿瘤，良性可根治。汽化切除功效仍逊于电刀有待提高。咽喉肿瘤直接阻碍呼吸和吞咽功能，严重影响生活质量，重者危及生命。内镜微波治疗咽喉肿瘤避免颈部切口，安全、无创、方便，止血优良，避免或减少激光穿孔损伤的高风险，但长久徘徊于治疗后等待组织演变过程而显效迟缓，不能用于微创外科。自1992年起进行提高凝固功效的临床研究，开发汽化技术进行治疗咽喉肿瘤的临床研究。对173例220余灶肿物分组临床研究与观

3、察，探索内镜微波安全无创立即切除疗效适于微创外科水平的技术疗法。1资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1．1临床资料收治咽喉肿瘤患者的173例共220灶肿物。男女性别无显著差异，男略多于女。年龄21——76岁，中位年龄46岁，肿物病理分类及分布：息肉81例100余枚，声门区占94%，单或双侧声带，前联合，喉室，声门下及梨状窦；血

4、管瘤31例35枚，82%居声门区，声带、喉室及披裂会厌舌根；囊肿28例40余枚其中6例他种瘤灶，多位声门上区，咽壁及梨状窦；乳头状瘤11例，2例恶变，淀粉样瘤3例5枚，均位声带。鳞癌12例，声带3例，会厌2例咽及咽壁7例，有1例多发，其中1例为前联合术后复发。术后的吻合部肉芽种伴阻塞腔道6例其它肉芽肿7例，肿物多为—φ,囊肿多为—5cmφ。一般伴不同程度声音嘶哑或进食不畅。其中有25例因肿物增大而急性吸气性呼吸困难伴轻重不同紫绀憋喘，个别进食水困难或偶略血，含良性原发肿物18例，术后阻塞6例，巨大溃疡癌1例。声门及声门下区20例，占单侧声带及前

5、联合者17例，双带肿物3例占据声门腔课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1/2—4/5横截面，严重者仅残留后联合附近腔隙，肿物随气流于声门翻动；最大者×1×延伸声门下，最小者φ占据双带及前联合；声门上3例，占据披裂会厌或室带，其巨大会厌溃疡澡1例浸润双室带，会厌顶缺损1/2，根部为横径溃疡，肿物下极呈堤坝耸起遮挡声门；另2例因全喉及垂直半

6、喉术后已难辩位置，严重阻塞，其一赖气管套管通气。已无喉结构。入选条件：均无严重心肺疾患，无内镜禁忌，能合作者。1．设备内镜微波治疗仪WNZ-1FORSEAMTC-4，OlympusBF—1T20，临护仪，氧气等。1．3方法173例患者临床研究阶段分为两组，两级年龄、性别比及肿瘤种类基本相似。第一组119例行内镜微波凝固治疗研究，应用WNZ-1微波仪。备针程球形状治北电极，依瘤状态与质地行触足，夹持，插入强化治疗使凝固彻底而加速，并于残基二次强化凝固，功率最准为50—65mA相当40—60w，与点接触。手术中，术后2—3天，5天，7天，10天，抽

7、取30例观察疗效及反应应并对症对理。一律术后2w复查，8%病则尚有残余行第二次治疗。第二组54例进行开发汽汽疗效的内镜微波治疗研究，应用FORSEA课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果MTC—4微波仪最大功率输出150w,可定时定量调节），最佳功率为40—50W。其中25例伴较严重不全梗阻者呼吸或吞咽困难进行住院临床观察及对照，术后24h

8、，2-3天、5天、7天。全部两周复查。备用针或球柱状电极，依瘤态行压触，切割汽化治疗研究，术毕于残基以低功率发射微波荡平强化治疗。两组病例均以局麻为主