ct引导下立体定向脑内病灶活检术14例报告_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果CT引导下立体定向脑内病灶活检术14例报告作者：张刚中毋江史建军顾峰【关键词】计算机断层摄影【摘要】目的探讨CT引导下立体定向脑内病灶活检术的可行性。方法使用CT、立体定向仪及手术软件系统进行脑内病灶活检手术14例，计算机辅助软件自动计算靶点。结果病检确诊肿瘤8例，局灶性炎症增生3例，脑脓肿2例，1例未能确诊。结论CT引导下立体定向脑内病灶活检术是获得定性诊断可行的方法，具有损伤小、费用低、安全及病检准确率高等优点。　　关键词脑内病

2、灶立体定向活检术计算机断层摄影　　我院自XX年起使用AK-602立体定向仪及手术定位系统，对14例脑深部及重要功能区病灶施行活检术，定位精确，损伤小，诊断可靠性高，现汇报如下。1资料与方法　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料001年11月～XX年12月对14例脑内病灶进行了活检，男7例，女7例，年龄9～70岁，平均岁。全部患者均经CT或MRI定位

3、，但不能定性，其中基底节区及背侧丘脑5例，颞叶2例，胼胝体体部1例，顶叶3例，额叶2例，透明隔1例。均在CT引导下用计算机辅助软件自动计算活检靶点。对病灶>2cm者行多靶点活检。1.手术方法［1］首先安装定向框架并进行CT扫描，病灶区域给予薄层扫描，直接读出病灶部位的三维坐标，数据输入计算机工作站，软件分析系统将对感兴趣的部位进行重建及可视靶点的坐标标记，计算机模拟手术入路。麻醉满意后在预定手术入路点颅骨钻孔，十字形切开硬膜，活检针深入脑内，在预定靶点取材，要求靶点定位于典型部位外，活检应沿穿刺道从瘤周到瘤中心取材，必要时多靶点取材，分别行快速冰冻及石蜡切片病检。

4、　　1.注意事项入路要避开重要功能区、血管聚集区及脑室;操作要轻柔，避免损伤大血管;术后严密观察生命体征变化，必要时查头颅CT了解有否脑内血肿形成。　结果　　13例获得病理学诊断，其中脑肿瘤8例，局灶性炎症增生3例，脑脓肿2例，1例未能确诊。脑肿瘤中星形细胞瘤3例，脑转移癌2例，脑膜瘤2例，松果体瘤1例。1例并发靶点血肿，量少，无需手术处理。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士

5、生必须有创新性的成果　　讨论　　脑内深部及重要功能区病灶的定性往往比较困难，CT引导下的立体定向活检能较好地解决此问题，给下一步治疗提供了明确的指征［2］，避免了贸然手术造成神经功能的缺失或不当的保守治疗延误病情。在入路选择上做到［3］:避开重要功能区;避开血管聚集区及脑室;选择最短入路;要求靶点定位于典型部位外，活检应沿穿刺道从瘤周到瘤中心取材，必要时多靶点取材。手术应体现微侵袭原则:精确定位;操作仔细、轻柔。另外，应精确计算靶点和多靶点取材，以提高病检准确率和阳性率。　　总之，CT引导下立体定向脑内病灶活检术是获得定性诊断可行的方法，具有损伤小、费用低、安全及

6、病检准确率高等优点。　　参考文献　　1刘宗惠，于新，陈琳，等.影像学引导的立体定向脑活检手术.中华神经外科杂志，XX，20:156-158.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　张志远，李彦和，徐德生，等.脑立体定向活检术的临床应用与分析.天津医科大学学报，XX，8:339-341.　　伦学庆，陈义军，等.CT引导下脑立体定向活检术.微侵袭神经外科杂志，1

7、996，1:307-308.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。