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时间:2019-01-01
《ct引导下立体定向脑内病灶活检术14例报告_1》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果CT引导下立体定向脑内病灶活检术14例报告作者:张刚中毋江史建军顾峰【关键词】计算机断层摄影【摘要】目的探讨CT引导下立体定向脑内病灶活检术的可行性。方法使用CT、立体定向仪及手术软件系统进行脑内病灶活检手术14例,计算机辅助软件自动计算靶点。结果病检确诊肿瘤8例,局灶性炎症增生3例,脑脓肿2例,1例未能确诊。结论CT引导下立体定向脑内病灶活检术是获得定性诊断可行的方法,具有损伤小、费用低、安全及病检准确率高等优点。 关键词脑内病
2、灶立体定向活检术计算机断层摄影 我院自XX年起使用AK-602立体定向仪及手术定位系统,对14例脑深部及重要功能区病灶施行活检术,定位精确,损伤小,诊断可靠性高,现汇报如下。1资料与方法 课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果一般资料001年11月~XX年12月对14例脑内病灶进行了活检,男7例,女7例,年龄9~70岁,平均岁。全部患者均经CT或MRI定位
3、,但不能定性,其中基底节区及背侧丘脑5例,颞叶2例,胼胝体体部1例,顶叶3例,额叶2例,透明隔1例。均在CT引导下用计算机辅助软件自动计算活检靶点。对病灶>2cm者行多靶点活检。1.手术方法[1]首先安装定向框架并进行CT扫描,病灶区域给予薄层扫描,直接读出病灶部位的三维坐标,数据输入计算机工作站,软件分析系统将对感兴趣的部位进行重建及可视靶点的坐标标记,计算机模拟手术入路。麻醉满意后在预定手术入路点颅骨钻孔,十字形切开硬膜,活检针深入脑内,在预定靶点取材,要求靶点定位于典型部位外,活检应沿穿刺道从瘤周到瘤中心取材,必要时多靶点取材,分别行快速冰冻及石蜡切片病检。
4、 1.注意事项入路要避开重要功能区、血管聚集区及脑室;操作要轻柔,避免损伤大血管;术后严密观察生命体征变化,必要时查头颅CT了解有否脑内血肿形成。 结果 13例获得病理学诊断,其中脑肿瘤8例,局灶性炎症增生3例,脑脓肿2例,1例未能确诊。脑肿瘤中星形细胞瘤3例,脑转移癌2例,脑膜瘤2例,松果体瘤1例。1例并发靶点血肿,量少,无需手术处理。课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士
5、生必须有创新性的成果 讨论 脑内深部及重要功能区病灶的定性往往比较困难,CT引导下的立体定向活检能较好地解决此问题,给下一步治疗提供了明确的指征[2],避免了贸然手术造成神经功能的缺失或不当的保守治疗延误病情。在入路选择上做到[3]:避开重要功能区;避开血管聚集区及脑室;选择最短入路;要求靶点定位于典型部位外,活检应沿穿刺道从瘤周到瘤中心取材,必要时多靶点取材。手术应体现微侵袭原则:精确定位;操作仔细、轻柔。另外,应精确计算靶点和多靶点取材,以提高病检准确率和阳性率。 总之,CT引导下立体定向脑内病灶活检术是获得定性诊断可行的方法,具有损伤小、费用低、安全及
6、病检准确率高等优点。 参考文献 1刘宗惠,于新,陈琳,等.影像学引导的立体定向脑活检手术.中华神经外科杂志,XX,20:156-158.课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 张志远,李彦和,徐德生,等.脑立体定向活检术的临床应用与分析.天津医科大学学报,XX,8:339-341. 伦学庆,陈义军,等.CT引导下脑立体定向活检术.微侵袭神经外科杂志,1
7、996,1:307-308.课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。
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