氢质子磁共振波谱成像引导脑立体定向活检术的临床观察

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1、延安大学学位论文氢质子磁共振波谱成像引导脑立体定向活检术的临床观察专业名称：外科学（专业学位）作者姓名：亓乾伟指导教师：白茫茫分类号：R651.1+1单位代码：10719学号：12148017密级：论文题目：氢质子磁共振波谱成像引导脑立体定向活检术的临床观察论文作者：亓乾伟指导教师、职称：白茫茫主任医师学科、专业名称：专业外科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写

2、过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保

3、存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：缩略词简表英文缩写英文全称中文全称CTComputedTomography电子计算机断层扫描MRImagneticresonanceimaging核磁共振扫描1H-MRSprotonmagneticresonancespectroscopy氢质子磁共振波谱成像NAANacetylasparticacid氮－乙酰天门冬氨酸Crcreatine肌酸Chocholine胆碱laclactate乳酸Gluglutamate谷氨酸Liplipi

4、ds脂质Insinositol肌醇氢质子磁共振波谱成像引导脑立体定向活检术的临床观察外科学专业研究生亓乾伟指导老师白茫茫主任医师摘要【目的】：通过氢质子磁共振波谱成像(protonmagneticresonance1spectroscopy，H-MRS)引导脑立体定向活检术和磁共振（magneticresonanceimagingMRI）引导脑立体定向活检术的取材病理阳性率比较，探讨氢质子磁共振1波谱成像技术(protonmagneticresonancespectroscopy，H-MRS)引导脑立体定向穿刺活检术的临床价值。【方法】：研究者随

5、机选取30例经CT/MR明确颅内占位病变患者，而且影像学分析难以明确病变性质的疑难病例。同一患者分别在颅内病变部位设定两组方式引导立体定向穿刺活检取材的靶点，常规磁共振增强扫描引导（MRI组）与氢质子磁共1振波谱成像引导（H-MRS组）。MRI组：MRI引导下立体定向脑部病变活检取材靶点选择在增强后明显强化部分、T2W1高信号中心区作为立体定向活检取材的靶点；1H-MRS组：MRI+MRS引导下立体定向脑部病变活检靶点选择在氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho）比值相比较大区域作为立体定向穿刺活检的取材靶点。为减少患者痛苦及手术的风险，设定

6、穿刺路径时在保证避开血管、脑沟及重要的脑功能区情况下两组设定的靶点尽量设定在同一条穿刺路径上，选择三点一线穿刺法。通过两组引导方式取检的病理阳性结果比较出两组引导方式的准确性。【结果】：30例患者中两组引导方式下行立体定向穿刺活检术后均无出血、感染、死亡等并发症。病理结果：脑胶质瘤22例，淋巴瘤3例，脱髓鞘病变3例，1炎性病变1例，结核瘤1例。H-MRS引导脑立体定向穿刺活检诊断准确率为100%（30/30）,对照组MRI增强引导脑立体定向活检诊断准确率为80%（24/30）。两组2比较差异有统计学意义（X＝4．17，P<0．05）1【结论】：H

7、-MRS引导脑立体定向穿刺活检的阳性诊断率明显比MRI引导脑立1体定向穿刺活检的阳性率高，H-MRS根据不同组织的代谢特征来研判脑部病灶内部成份和边界，引导脑立体定向活检穿刺取材的靶点和取材范围的界定是一种精确、安全的引导方式，值得临床工作当中进一步推广和应用。关键词：氢质子磁共振波谱分析，脑立体定向，活组织检查TheClinicalObservationofbrainstereotacticbiopsyundertheguidanceoftheprotonmagneticresonancespectroscopyAbstractObjectiv

8、e:Theobjectiveofthisthesisistodiscusstheclinicalvalueofstereotacticb