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1、国外医学临床放射学分册ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2004Jul;27(4):201～206神经放射学氢质子磁共振波谱分析在脑胶质瘤中的应用天津医科大学总医院放射科(300052)刘红军综述张云亭审校1摘要氢质子磁共振波谱(H-MRS)是一种无损伤性研究人体正常或病理组织代谢、生化改变及化合物定量分1析的方法,其特异性较强,在脑肿瘤尤其是胶质瘤中的应用越来越广泛。现就H-MRS的技术原理及其在胶质瘤的分1级、鉴别诊断、评估预后及疗效观察等方面的应用进行综述,归纳出H-MRS在
2、胶质瘤中的应用价值。关键词波谱学;磁共振成像;化学位移;胶质瘤1虽然MRI对软组织病变有非常高的敏感性,另外,H-MRS检查中有2个关键问题。一是但其对区分病变类型及级别的特异性较差,有些病定位技术,要想使得到的波谱有意义,就必须知道该变,尤其是经过治疗的病变,常需要活检才能做出波谱来自哪个区域,即定位在何处。二是水抑制技定性诊断。对于四肢软组织病变可进行多次活检,术,在正常脑组织中-CH2共振峰时的浓度接近但对于其它部位尤其是颅内病变,则会给病人带来12mmol/kg,而水中氢质子的浓度却接近100mol/kg,不适或后遗症,甚至致命。磁共振波
3、谱(MRSpec2二者相差4、5个数量级,如果水的信号不被抑制,则troscopy,MRS)是目前惟一无损伤性地研究人体器其它代谢物的信号将很难测到。定位方法有很多,官、组织的代谢,生化改变及化合物定量分析的方包括表面线圈定位法(surface-coillocalization)、深法,波谱对某些病变类型或肿瘤级别有一定的特异部分辨表面线圈定位法(depth-resolvedsurface-coil性,有人称MRS为“无创活检”,可见其在临床中的spectroscopylocalization)、单体素定位法(single作用越来越大。目前,MR
4、S已可在MR常规检查中voxellocalization)、波谱成像定位法(spectroscopic施行。imaginglocalization)以及单体素多体素混合定位一、技术方法法(SV-SI)。其中临床常用的是单体素定位法和多目前可以用在医学领域波谱研究的原子核体素定位法,单体素定位法可用点分辨选择波谱3112313197(point-resolvedselectivespectrosocpy,PRESS)或有P、H、Na、C、F、Li等,由于氢质子较其它原子在有机物结构中具有高自然丰度和核磁感性,激励回波脉冲序列(stimulated-
5、echoacquisi2故氢质子最多应用于磁共振波谱研究中。tion-mode,STEAM)。二者各有优缺点,PRESS技1术对运动不敏感在H-MRS检查中有效匀场是获得高分辨力,信噪比高,但是其回波时间长,难波谱的必要条件,其精确度比MRI的要求更高。定以检出短TE物质;STEAM技术虽然缩短了回波[1]域性匀场是借助多组梯度匀场线圈,调整其电流大时间,但其对运动敏感,信噪比较低。临床最常用小,改变磁场的空间分布,使兴趣区磁场尽可能均的水抑制方法是化学位移选择饱和法(chemical[2～8]匀。磁场的均匀性用水峰的最大半高宽(fullwidt
6、hshift-selectingsatruation,CHESS)。如今一种athalfmaximum,FWHM)表示,应小于011。自动检测的MR波谱技术———单体素氢质子波谱FWHM越小,包括水峰在内的共振峰越窄,其分辨脑检查(protonbrainexam/singlevoxel,PROBE/力越高,中心频率的准确性也会随之增加,后二者SV)已经应用于临床,它可以自动进行匀场、水抑制还共同影响水的抑制效果。若匀场效果差,磁场欠以及数据处理,使MRS检查在10min内即可完[9]均匀,则波谱的信噪比降低,波峰增宽,甚至中心频成,可用于一部分临
7、床常规检查。1率移位。磁场均匀性的好坏关系到H-MRS的二、各代谢峰的测定及意义1结果。H-MRS能检测到的常见代谢峰包括N-乙酰201国外医学临床放射学分册ForeignMedicalSciencesClinicalRadiologicalFascicle2004Jul;27(4)门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、肌酸变化,认为MRS检查可以在注射对比剂后进行。他(creatine,Cr)峰、胆碱(choline,Cho)峰、乳酸们分析认为,对比剂的T1顺磁效应是通过代谢产物(lactate,Lac)峰、脂质(lipid
8、s,Lip)峰等。NAA主要内质子与对比剂内不成对电子的偶极-偶极作用引存在于神经元内,被公认是神经元的内标志物,其起的,这种相互作用的
