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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果38例药物性肝病临床特点分析例药物性肝病临床特点分析 [摘要]目的:着重对药物性肝病进行回顾性分析,加强临床医务工作者对该病的认识。方法:对我院XX～XX年收治的38例药物性肝病患者的一般资料进行回顾性分析,并列举各种临床上容易导致药物性肝损伤的药物及其临床特点。结果:38例药物性肝病患者中,以抗生素和中草药类导致的肝损伤最多见,其中,抗结核类药占%(5/38),中草药占%(12/38),抗甲状腺药物占%
2、(2/38),保肝类药物谷胱甘肽占%(5/38),抗精神病药及化疗药各占%(2/38)。结论:以上引起肝脏损伤的药物很多为临床上常用药物,其中尤以抗结核药和中草药最多见,因而应引起广大临床医师的重视。 [关键词]药物;肝损伤;临床特点 [中图分类号]R595.[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(XX)02(a)-159-0 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研
3、究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 医学的发展为临床用药提供了广阔的空间,然而药物性肝病的发生率也随着用药的多样性而相应地增加,其中包括保肝药物也存在着相对不安全性。因该病实验室无相关性检测,也无明显的临床特征,极易引起临床医师的忽视,容易误诊。我院XX～XX年收治38例典型的药物性肝病患者,临床表现各不相同,甚至出现致死病例。因此,对于临床医师来说,应该引起高度重视。笔者针对该病的病因、临床特点、治疗及预后,结合我院治疗经验进行分析,结果如下: 1资料与方法 一般资料 本组38例均为住院患者,32例有肝病病史。其中,
4、男性25例,女性13例;发病年龄为18～68岁。 诊断方法 ①有明确的应用对肝脏有损害的药物史。②本组药物性肝损伤患者的临床表现见表1,主要有纳差、腹胀、乏力及尿黄等,有皮疹、肝大及皮肤黏膜、巩膜黄染等体征,实验室检查肝功能明显异常,ALT0～500U/L之间,TBIL～μmol/L之间,部分见血嗜酸粒细胞升高。③目前能检测到的病毒性肝炎的血清标志物阴性,其中,27例为慢性乙型肝炎患者,5例为丙型TDB肝炎患者,10例在超声影像学下显示为肝硬化患者。④除外自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传性肝病、中毒性肝病、梗阻性黄疸,其他嗜肝病毒感染
5、等。通过以上检查,并结合患者病情演变,可以诊断为药物性肝病。 引起药物性肝损伤的药物 见表2。 2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 所有患者经确诊后立即停用可疑肝损害药物,或改用尽量对肝脏损害小的药物(因控制原发病如甲亢及结核病而不能停药),并根据相应病例选用还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、甘草酸二胺或复方甘草酸苷、促肝细
6、胞生长素等,保肝、退黄解毒药物,同时辅以对症支持治疗。其中,5例因肝损害严重出现肝功能衰竭,在综合治疗基础上辅以人工肝(血浆置换)治疗后,3例恢复出院,1例痊愈,2例好转,病程为2～4个月;1例在丙型肝炎基础上出现肝功能衰竭,后虽进行肝脏移植术,因并发细菌感染,最后多系统衰竭死亡,仅存活3个月;另1例在1型糖尿病基础上出现肝功能衰竭,因经济原因,只进行综合对症治疗,仅存活2个月。本组38例患者经上述综合对症治疗后,治愈29例(%),好转7例(%),死亡2例(%)。 讨论 发病率课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生
7、能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 本组资料显示,药物性肝病在当今社会上有明显增长趋势,它给人们的身心及财产造成了不容忽视的负担,只要遵循科学的治疗方法,就能将它降到最低限度。分析近年来该病上升的特点,原因主要有以下几点:①近年来结核的发病率有明显上升的趋势,糖尿病患者及高血压患者的大幅度增加,以及对其的认知和重视。②现代人们大多追求养生保健,为适应潮流,名目繁多的各类保健品应运而生。
8、很多人抱着有病治病、没病健身的目的长期服用。③很多慢性肝病患者治病心切,盲目信服社会上流传的中药治本、能根除病毒的传言而服用中药“偏方”,长疗程盲目服用。④少数治疗肝病的药物致肝损害。 治疗
