106例子宫内膜癌术后联合放射治疗疗效及预后因素分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果106例子宫内膜癌术后联合放射治疗疗效及预后因素分析【摘要】　　［目的］探讨子宫内膜癌手术后辅助放射治疗的疗效及其预后因素。［方法］接受术后辅助放疗的子宫内膜癌患者106例，直线加速器盆腔野体外照射，24例加阴道施源器HDR腔内后装治疗。按患者年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、病理分级、淋巴结转移6个观察指标分析与5年生存率的关系。［结果］全组5年生存率％。年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移与术后生存率显著相关，病理分级与生存率无明显相关

2、。［结论］子宫内膜癌手术后辅助放射治疗的疗效肯定，年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移是影响子宫内膜癌生存率的预后因素。【关键词】子宫内膜肿瘤　手术治疗　放射治疗　疗效　预后子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮恶性肿瘤，在美国发病率高居妇科恶性肿瘤之首[1]，约占女性恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。手术为主要治疗方法，术后放疗为重要的辅助治疗手段。本文总结分析了我院收治106例子宫内膜癌患者术后联合放射治疗的疗效以及与生存相关的预后因素。1材料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

3、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料1995年1月至XX年12月于我院接受手术后放射治疗的子宫内膜癌患者10例，年龄35岁~77岁，平均年龄岁；6例患者广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，2例患者行次广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结活检术，20例患者行筋膜外全子宫+双附件切除术。根据XX年FIGO手术病理分期[2]，Ⅰ期4例,Ⅱ期20例，Ⅲ期3例，Ⅳb期例。病理类型：子宫内膜样腺癌78例，内膜样腺癌伴鳞化8例，透明细胞癌2例，浆液性乳头状腺癌4例，腺鳞癌2例，乳头状腺癌8例，管状腺癌4例。组织学

4、分级：G11例，G25例，G340例。所有病理切片均经病理科医师复核确诊。1.放疗方法体外照射使用15MV?鄄X线直线加速器，设盆腔野，上界位于第五腰椎下缘，下界位于闭孔下缘，侧界位于真骨盆外2cm，野面积cm×cm，前后两野对穿照射，常规分割，中平面平均剂量DT45Gy。有24例同时使用阴道施源器腔内后装治疗，采用192Ir?鄄HDRSelectron后装治疗机，参考点剂量阴道黏膜下DT18Gy~24Gy。所有患者均完成治疗计划。放射治疗期间及治疗结束后根据雌孕激素受体水平同时口服甲孕酮和/或三苯氧胺。1.统计学方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结

5、果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果将患者年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、病理分级、淋巴结转移6个观察指标进行量化后输入计算机，应用forWindows统计软件包进行统计分析。生存率计算用Kaplan?鄄MEier法，各生存曲线间比较用时序检验。P＜为差异有显著性。结果.1治疗疗效生存时间从首次手术治疗时间开始，计算随诊时间从放疗开始时间算起，随诊方式为门诊随访、信访及电话随访，随诊率100%，总的生存期2~120个月，平均个月，中位生存期48个月；

6、无瘤生存期4~120个月，平均个月，中位无瘤生存期40个月。首次治疗时间开始后5年内死亡共36例，年生存率%。.影响预后的因素分析各临床观察指标与子宫内膜癌患者术后5年生存率的关系。患者病理分级与生存率无明显相关，而年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型及淋巴结转移情况与术后生存率显著性相关。.复发及转移例Ⅰ、Ⅱ期患者中，阴道复发2例，盆腔局部复发10例，远处转移4例；38例Ⅲ、Ⅳ期病例中，盆腔局部复发例，远处转移1例。复发及转移的患者予以化学治疗，化疗方案为DDP+ADM(EADM)+CTX或Paclitaxel+DDP。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内

7、作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.放射治疗并发症早期肠道反应15例，其中轻度10例，中度例；1例因三次盆腔手术操作在放疗过程中发生肠梗阻；早期膀胱泌尿道反应10例。骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ级30例，无严重骨髓抑制并发症发生。所有并发症经相应处理，均能恢复正常。讨论子宫内膜癌患